對比不同材質的裝載籃筐在手術器械再生處理流程中的應用

王紅　趙清　何俊華　葉俊英

【摘? 要】目的：分析消毒供應中心兩種不同材質的裝載籃筐對器械再處理流程的影響。方法：通過問卷調查、實驗等方式對不銹鋼籃筐和沃里克籃筐在噪音、清洗質量、破包率、重量等方面進行調查和數據收集。結果：沃里克籃筐的噪音明顯低于不銹鋼籃筐;沃里克籃筐易清洗;沃里克籃筐破包率低于不銹鋼籃筐;沃里克籃筐輕于不銹鋼籃筐。結論：沃里克籃筐明顯優于不銹鋼籃筐，在這個科技迅速發展的時代，我們應著眼于工作人員的身心健康，盡可能提供更好的工作條件。

【關鍵詞】材質;裝載籃筐;不銹鋼;沃里克

【中圖分類號】TH776????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0287-02

按照WS310.2.-2016規定手術器械應采用有孔容器裝載、包裝及滅菌^[1]。對比不同材質的裝載籃筐，了解裝載器械后因搬動或器械滑動碰撞對器械、包裝材料造成損壞或人員受傷，以及噪音、重量對工作人員造成的影響，值得注意的是實際工作中籃筐自身清潔狀況往往會被忽略，清洗不干凈，經過熱力消毒和滅菌，易形成頑固的垢層，帶來感染隱患。

1 材料與方法

1.1材料? 50個不銹鋼籃筐、50個沃里克籃筐、噪音分貝測試儀APP、帶光源放大鏡、手提電子秤、問卷調查表、魯沃夫ATP檢測儀。

1.2實驗方法

1.2.1 噪音? 在正常工作時段采用噪音分貝測試儀APP，去污區、檢查包裝及滅菌區分別對不銹鋼籃筐和沃里克籃筐進行與筐之間、與不銹鋼臺面、與地面發生碰撞產生的噪音進行測定。

1.2.2 清洗質量?? 采用目測和帶光源放大鏡對不銹鋼籃筐、沃里克籃筐進行清洗質量檢查，合格后的籃筐再采用ATP監測。

1.2.3 破包率? 100個籃筐裝載器械后按照WS310-2016選擇雙層無紡布進行包裝，經滅菌后送至手術室，開啟使用時統計破包率，統計破包的判定標準為單層或雙層包裝材料破損均為破包。

1.2.4 重量? 采用手提電子秤對不銹鋼籃筐（尺寸為34cm*24cm*6cm、36cm*30cm*9cm）、沃里克籃筐（尺寸為48cm*25cm*5cm、40cm*30cm*7cm）進行重量測定。

1.2.5 問卷調查? 針對視覺、銳器傷、清洗、噪音等對科室工作人員進行調查。

1.3統計方法? 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，采用X²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不銹鋼籃筐、沃里克籃筐與筐之間、與不銹鋼臺面、與地面發生碰撞產生的噪音分別見表1、表2。

2.2 采用目測和帶光源放大鏡及ATP對100個不銹鋼籃筐和沃里克籃筐進行清洗質量檢查結果見表3、表4。

2.3破包率

在使用科室對100個滅菌包的破包情況進行統計（表5）

2.4 重量

采用手提電子秤對不銹鋼籃筐、沃里克籃筐進行重量測定（表6）

2.5問卷調查

針對視覺、銳器傷、清洗以及噪音等對科室工作人員進行調查（表7）

3 討論

3.1噪音對比? 根據表1去污區不銹鋼、沃里克籃筐噪音對比和表2檢查包裝及滅菌區不銹鋼、沃里克籃筐噪音對比的數據可以看出，在去污區、檢查包裝及滅菌區不銹鋼籃筐無論是筐與筐之間、與不銹鋼臺面，還是與地面發出的噪音都大于沃里克籃筐。人體每天如果受到80分貝以上噪音的影響，久而久之，他的聽力會明顯下降。研究表明，當被試者受到95至110分貝的噪音刺激時，會導致血管收縮、心率改變、眼球擴張，噪音停止后，血管收縮還會持續一段時間，從而影響血液循環。長時間受噪音的影響，會引起高血壓，導致心臟病，還能使大腦皮層的興奮、抑制過程失去平衡，導致心悸失眠、全身無力、頭痛惡心、神經衰弱等癥狀^[2]。噪音對人的生理、心理都有不同程度的危害。

3.2 清洗質量對比? 根據表3目測和帶光源放大鏡清洗質量檢查結果和表4清洗質量ATP檢查結果的數據可以看出，不銹鋼籃筐相比于沃里克籃筐更難清洗干凈，它的結構中有許多的連接點，容易藏污納垢不易清洗，往往在清洗過程中，做為裝載容器自身的清潔狀況容易被忽視。

3.3破包對比 滅菌包包裝材料一旦破損，滅菌包將視為污染包不得使用，滅菌包未經使用就被污染可能會影響臨床診療手術工作。根據表5破包率的結果可以看出，不銹鋼籃筐容易導致包裝材料破損，從而導致此類器械包需返回消毒供應中心重新處理，給消毒供應中心增加工作量和成本，影響工作效率。

3.4重量對比? 按照WS310-2016規定壓力蒸汽滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過4kg^[1]。，根據表6籃筐重量結果的數據籃筐自身重量已占了五分之一，現在的很多手術包器械偏多，容易超重。給打包人員造成困難。在清洗過程中因不銹鋼籃筐較重，給清洗人員也帶來負擔。

3.5視覺影響? 人類認識外在世界的信息80%是通過視覺提供的^[3]，不銹鋼的金屬反光對人體會產生視覺刺激，長期的刺激會對眼睛造成酸疼、疲勞，給工作帶來不適。沃里克的顏色為藍色和綠色均為冷色調，塑料材質不會反光，因此不會對眼睛產生刺激。

3.6銳器傷對比? 據報道，每年全球有300萬醫務工作人員受到職業性銳器傷害^[4]。醫院消毒供應中心承擔著醫院內各科室所有重復使用的診療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒工作，是各種醫療污染物集中的地方，也是醫院銳器傷高危科室之一^[5-6]。銳器損傷的種類常見的有穿刺針或縫合針刺傷，剪刀、刀片割傷，或有尖頭器械如帕巾鉗、齒科鑷等扎傷，甚至有的被破損的清洗籃筐或不銹鋼門的邊緣割破皮膚導致損傷^[7]。不銹鋼籃筐焊接點容易斷裂，造成針刺傷。沃里克籃筐直接模具成型，沒有焊接點，不容易斷裂。根據表7問卷調查結果的數據不難看出本科室有一大半的人員被破損的不銹鋼籃筐刺傷。

通過對比不同材質的裝載籃筐的應用，發現沃里克籃筐在重量、清洗質量、破包率方面明顯優于不銹鋼籃筐。在現實工作中，作為管理者除了保證工作質量以外，也應關注噪音、視覺、銳器傷等對科室人員的身心健康影響。沃里克籃筐使用聚丙烯制造，無毒、無味堅固耐用，適用于4-137℃壓力蒸汽滅菌、環氧乙烷滅菌及等離子體滅菌，符合ISOFDIS15883、英國BS5452標準。從這些方面也看出沃里克籃筐明顯優于不銹鋼籃筐，值得選擇使用。

參考文獻

[1]????? WS310.2? 醫院消毒供應中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范

[2]????? 蘇曉婷，毛靜馥，王永權.試論噪音對人身心健康的影響[J]中國公共衛生管理，1998，14（2）：149-150

[3]????? 趙麗娜，周群，劉鐵軍，堯德中.視覺聽覺同時刺激模式下ERP的同步性研究，臨床神經電生理學雜志，2005，14（3）：4-6

[4]????? Gabriel J.Sharps injuries and their prevention：what the new European Iegislation may mean for palliative care services[J].Int J Palliat Nurs，2012，18（5）：218，220，222-223.

[5]????? Toraman AR，Battal F，Ozturk K，et al.Sharps injury prevention for hospital workers[J].Int J Occup Saf Ergon，2011，17（4）：455-461

[6]????? 黃敏，王鳳.基層醫務人員血源性傳染病職業暴露的原因分析和應對措施[J].中國全科醫學，2010，13（5）：39-40

[7]????? 康虹，王慶妍，唐四元.醫院消毒供應中心工作人員銳器傷研究進展[J]中國感染控制雜志，2014，13（2）：126-128