尿常規(guī)檢測對(duì)尿路感染的臨床診斷價(jià)值分析

胡順生

【摘? 要】目的：分析尿常規(guī)檢測對(duì)尿路感染的臨床診斷價(jià)值;方法：選取2017年1月至2019年1月于本院接受尿常規(guī)檢測的20例患者的尿液樣本，另選取20例健康人群的尿液樣本，利用受試者工作特征曲線計(jì)算亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、尿液白細(xì)胞計(jì)算的曲線下面積，進(jìn)而計(jì)算出亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、尿液白細(xì)胞單項(xiàng)及聯(lián)合檢測對(duì)尿路感染的陰性、陽性、特異性和敏感性預(yù)測值;結(jié)果：亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、尿液白細(xì)胞診斷尿路感染的曲線下面積分別為0.852、0.822;0.706，亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、尿液白細(xì)胞及3項(xiàng)串聯(lián)、3項(xiàng)并聯(lián)診斷尿路感染的陰性預(yù)測值分別為59.5%、79.2%、78.4%、58.8%、81.8%，陽性預(yù)測值分別為94.1%、78.4%、78.9%、96.0%、75.7%，特異性分別為96.8%、73.0%、74.0%、98.0%67.2%，敏感性分別為43.8%、83.6%、82.6%、41.4%、87.2%。;結(jié)論：尿常規(guī)檢測具有良好的特異性和敏感性，應(yīng)用簡便，適用于尿路感染。

【關(guān)鍵詞】診斷價(jià)值 尿路感染 尿常規(guī)檢測

【中圖分類號(hào)】R446.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0256-01

尿路感染屬于感染性疾病的一種，致病性大腸埃希菌是該疾病的主要致病菌，其次為其它革蘭陰性桿菌，比如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等。該疾病女性患者發(fā)病率較高，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于該疾病已經(jīng)有了十分成熟的治療方案，診斷方法主要為尿常規(guī)檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果選擇抗菌藥物。因此，本次研究分析了尿常規(guī)檢測對(duì)尿路感染的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月于本院接受尿常規(guī)檢測的20例患者的尿液樣本（觀察組），另選取20例健康人群的尿液樣本（對(duì)照組）。觀察組男女比例12：8，平均年齡（56.7±3.5）歲，對(duì)照組男女比例11：9，平均年齡（57.2±4.3）歲，兩組一般資料差異P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 尿常規(guī)檢測

本次研究所使用的尿常規(guī)檢測儀器為Mejer-600II型尿常規(guī)分析儀，分析尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、亞硝酸鹽和尿白細(xì)胞酯酶等指標(biāo)。

1.2.2 中段尿培養(yǎng)

采集中段尿后接種血平板，進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)和細(xì)菌鑒定。

1.2.3 疾病診斷

中段尿培養(yǎng)中革蘭陽性球菌菌落計(jì)數(shù)>1×104CFU/mL，革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)>1×105CFU/mL診斷為尿路感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPPP13.0分析計(jì)數(shù)資料（χ²）和計(jì)量資料（t），分別表示為（n，%）和（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

尿常規(guī)項(xiàng)目中，LEU與WBC之間有著相近的特異性，而男性LEU和WBC的特異性均相對(duì)較高，在分析女性LEU或WBC陽性的過程中，需要重點(diǎn)注意假陽性的問題。而LEU和WBC的特異性又顯著低于NIT，診斷價(jià)值更高。NIT的陰性預(yù)測值敏感性之所以低于LEU和WBC，其主要原因在于部分革蘭陽性細(xì)菌不含有硝酸還原酶，無法還原硝酸鹽，相應(yīng)地?zé)o法生成NIT。另外，尿液在膀胱內(nèi)貯存時(shí)間短、尿液稀釋等也是造成假陽性的原因之一。因此，在篩查尿路感染時(shí)不應(yīng)納入NIT數(shù)值。LEU與WBC敏感性高于80%，可以應(yīng)用于尿路感染的篩查。NIT、LEU及WBC三項(xiàng)并聯(lián)檢測敏感性在85以上，對(duì)于尿路感染有著十分重要的診斷價(jià)值。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、尿液白細(xì)胞診斷尿路感染的的曲線下面積分別為0.852、0.822;0.706，亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、尿液白細(xì)胞及3項(xiàng)串聯(lián)、3項(xiàng)并聯(lián)診斷尿路感染的陰性預(yù)測值分別為59.5%、79.2%、78.4%、58.8%、81.8%，陽性預(yù)測值分別為94.1%、78.4%、78.9%、96.0%、75.7%，特異性分別為96.8%、73.0%、74.0%、98.0%67.2%，敏感性分別為43.8%、83.6%、82.6%、41.4%、87.2%。綜上所述，尿常規(guī)檢測具有良好的特異性和敏感性，應(yīng)用簡便，適用于尿路感染。

參考文獻(xiàn)

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