銀離子尿管與普通尿管在長期留置尿管中相關感染的對比研究

黃朝敏

【摘? 要】探討銀離子尿管與普通尿管在長期留置尿管中相關感染的對比研究中的應用效果研究。本項目通過篩選出符合納入標準及排除標準的男性導尿患者200例，通過隨機數字表分為常規組和對照組，每組100例，對照組用銀離子活性銀離子抗菌凝膠導尿，常規組用無菌液狀石蠟潤滑導尿管導尿。觀察并比較兩組患者導尿前、中、后的潤滑效果、患者面部表情痛苦程度、導尿后抗生素使用情況、尿路感染的發生率，并在操作過程中觀察患者，操作后做問卷調查。通過統計分析，得出結論，活性銀離子抗菌凝膠替代無菌液狀石蠟潤滑導尿管，既可以起到潤滑效果，減輕患者痛苦，又可以長效殺菌，減少抗生素使用，降低尿路感染的發生率，但是對于長期導尿需要多次更換導尿管的患者缺乏長期觀察，有待于進一步研究。

【關鍵詞】銀離子尿管;普通尿管;長期留置;感染對比

【中圖分類號】R691.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0232-02

留置尿管是臨床上實施基礎護理時常見的操作方式，是一種侵入性的操作，而患者及家屬不了解留置尿管相關醫學常識，極易誘發膀胱攣縮、尿道狹窄及尿路感染等，對患者生存質量造成極大影響。因此，防止發生相關并發癥對改善患者預后質量尤為關鍵。選用合適尿管是院內護理的一個繼續和延伸，并與患者家屬配合護理，使患者在出院后的病情恢復期中獲得持續性保健知識和康復指導，促使患者穩定康復，從而緩解醫患矛盾，節省醫療資源。本研究探討選用合適尿管對長期留置尿管患者的護理效果，為臨床實踐提供理論依據，現報道如下。防止反復更換導尿管致泌尿道道感染，既減輕患者的痛苦，又可以長效殺菌，減少抗生素使用，降低尿路感染的發生率，減輕患者的經濟負擔，縮短康復時間，同時也減輕了醫護人員的工作量。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月至2019年3月我院收治的長期留置尿管患者200例，隨機分為研究組和對照組各100例。研究組中，男70例，女30例;年齡54～83歲，平均（69.34±10.10）歲;文化程度：小學及以下37例，初中28例，高中23例，大學12例。對照組中，男70例，女30例;年齡57～84歲，平均（68.68±10.39）歲;文化程度：小學及以下38例，初中27例，高中21例，大學14例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規護理干預，即住院期間藥物使用、治療指導、心理與生活護理、宣教等基礎護理。出院后對患者及其家屬行出院指導，即尿管的護理要點和注意事項、電話隨訪等。研究組在此基礎上實施選用合適尿管，具體措施如下：①記錄患者的一般資料。包括姓名、性別、年齡、治療及預后情況、隨訪日期及內容等。②留置尿管相關護理知識指導。向患者及家屬耐心講解留置尿管護理基礎知識，一方面讓患者對留置尿管有所了解并定期隨訪給予督促，時刻調動患者的自我管理意識，另一方面讓患者家屬親自實踐，護士在旁糾正其不規范的動作，直至完全掌握。③組建俱樂部。由醫護人員、志愿者、患者及其家屬共同組成留置尿管俱樂部，可按月組織活動，旨在開展自我護理、康復等方面交流，分享自身恢復經驗。④心理護理。家屬應細致、耐心地與患者溝通，以講解、寬慰、散心等方式來緩解患者不良情緒，有助于患者早日康復。⑤生活護理。家屬應指導患者養成良好的生活習慣，勞逸結合，并進行適當鍛煉，增強身體素質，同時保證充足睡眠。⑥出院回訪。在患者出院后主要以電話回訪方式獲得其用藥飲食指導、尿管并發癥預防及處理、功能鍛煉、健康宣教等相關護理情況，為患者的后續護理提供一定參考。出院后1個月內每周回訪1次，若患者情況有所改善，可酌情減少回訪次數。對部分無法電話回訪者可上門家訪，觀察患者的留置尿管情況，實地給予患者及家屬具體有效的指導，回訪者需要有較為豐富的臨床經驗以及較強的語言溝通能力。

1.3觀察指標

①采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的負性情緒情況進行評價，分數越低表示情緒越穩定。②采用生活質量調查簡表（SF-36）對患者的生活質量進行評價，包括精神健康、總體健康、情感職能等8個維度，每個維度總分為100分，總分越高，生活質量越高。③采用我院自制護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行評價，共計100分，不滿意：<60分，基本滿意：60～89分，非常滿意：≥90分。滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的SAS、SDS評分比較

干預前，兩組的SAS、SDS評分比較無顯著差異（P>0.05）;評分工具面部表情痛苦程度NRS評分0-10分0-3分輕度4-6分中度7-10分重度我院DDDS=全院≤40DDDS泌尿外科≤75DDDS我院住院患者接受抗菌藥物前微生物標本送檢率≥30%導尿前中后效果滿意度≥95%。

3討論

留置尿管現已成為觀察患者的病情變化及治療病癥時不可或缺的方式，盡管大多數護士都可較為熟練掌握其操作方式，但患者間差異較大，病癥種類較多，故留置尿管存在一定難度。近年來，臨床常規的尿管置入護理方式有一定不足，更注重院內的防治與護理工作，對患者出院后病情變化、尿管護理等的重視程度較低。因此，對患者采取科學完善的護理措施，選用合適的尿管，對促進其病情康復具有重要意義。

4 結束語：

綜上所述，選用合適尿管能緩解長期留置尿管患者護理期間的不良情緒，幫助患者樹立積極的生活態度，提升生活質量，且患者的滿意度較高。

參考文獻

[1]????? 江燕，石鑫，王從容.留置導尿患者泌尿系感染的臨床觀察及護理[J/CD].實用臨床護理學雜志（電子版），2017，2（9）：58，60.