基于“腎虛濕瘀”理論中藥治療慢性腎臟病5期患者療效觀察

劉永全

【摘? 要】目的：我們在孫偉教授的“腎虛濕瘀”理論的基礎上，使用益腎清利活血的方法來對慢性腎臟病5期的患者進行治療。適當地將慢性腎臟病患者進行透析治療的時間延緩，從而觀察其治療效果。方法：選擇我院在2016年5月至2018年10月期間接診的50例慢性腎臟病5期患者，并對其進行觀察和研究分析，將50例患者進行隨機的分組分為兩組，治療組和對照組。對對照組中的患者實施單一的基礎治療與護理，對治療組中的患者使用益腎清利活血的中醫中藥結合進行基礎治療護理干預。對所有患者的臨床療效做好記錄并進行比較和內科分析，從而得出結論。結果：通過醫護工作者對兩組患者進行相應的干預治療和護理后，我們發現治療組的總有效率高于對照組，即治療組中的患者的病情改善情況要明顯高于對照組。結論：對慢性腎臟病患者實施中醫中藥結合基礎治療的方法得以有效的改善病癥，減輕病患痛苦，提高患者生活質量，基于“腎虛濕瘀”理論的益腎清利活血的方法值得在臨床上的推廣和應用。

【關鍵詞】慢性腎臟病;5期患者;中醫治療;腎虛濕瘀;療效觀察

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0231-02

在目前的慢性腎臟病的臨床治療中，多數以藥物治療和透析治療為主，但是目前在治療過程中并未發現根治性的藥物。我國對于慢性腎臟病的探討相比較于國外發達國家有一定的差距，我國分析慢性腎臟病問題起步較晚，在我國實行改革開放后，隨著我國對于醫療系統的重視程度不斷加強，對此問題的研究已經取得了較明顯的進步。通過醫療工作者的努力，在后期的系列臨床治療中，嘗試使用中醫中藥治療，針對慢性腎臟病的治療取得了一定的成績。

透析治療對于患者殘余的腎功能不利，高昂的治療費用也給患者家庭帶來了沉重的經濟負擔。在大量的研究資料中表明，與透析治療相比，在治療慢性腎臟病時使用中醫中藥治療方法對患者有明顯的效果，患者對治療的滿意度也有著很大的提高。為進一步研究加強預防治療和護理，改善慢性腎臟病給患者的影響，將對我院50例患者進行觀察和研究，將患者進行隨機的分組，分為兩組，即治療組和對照組，對對照組中的患者實施單純的基礎治療與護理，對治療組中的患者使用中醫與基礎治療結合的方法。對所有患者的治療效果做好記錄并進行比較和分析。具體如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院在2016年5月至2018年10月期間接診的50例慢性腎臟病患者作為研究對象，并將其隨機分為治療組和對照組，每組各25人。治療組中男性患者13人，女性患者12人，患者的年齡范圍為18到85歲，平均年齡為（50.2±5.5）歲，對照組中男性患者12人，女性患者13人，年齡范圍為17到82歲，平均年齡為（51.4±5.2）歲，兩組患者間的年齡、性別、病理狀況等基礎資料差異不具有統計學意義（P>0.05）臨床上具有可比性?；颊咴诮邮苤委熐?，有關醫護人員影響患者及其家屬解釋治療目的及過程，以及可能出現的各種意外情況。經患者同意并簽署知情同意書后再對患者采取進一步的措施。

1.2方法

對對照組中的患者實施單一的基礎治療與護理，對治療組中的患者使用中醫結合進行基礎治療護理干預。療程為6周，定期檢查腎功能，并根據患者病情及意愿確定是否繼續服藥治療。措施主要包括：

基礎治療：飲食上遵循低鹽、低脂、低水分，以及優質低蛋白飲食;控制好血壓，可使用鈣通道阻滯劑，以及其它合適的降壓藥;控制好血糖，使患者血糖保持在正常范圍內;維持水、電解質、酸堿平衡，主要預防出現鈣磷代謝紊亂和代謝性酸中毒，飲食上限制磷的攝入，補充活性維生素D和碳酸鈣等，對患者的電解質進行定期檢測，一定要避免發生電解質紊亂的情況;治療中注意預防感染的發生，若發生了合并感染，根據具體情況使用抗生素對癥治療，禁止使用對腎臟有損壞的藥物。

中藥治療：中醫認為慢性腎臟病的基本病機為本虛標實，包括虛、濕、痰、瘀、毒等方面，虛為病之本，濕、痰、瘀、毒為病之標。患者中醫臨床癥狀主要表現為：腰膝酸軟，倦怠乏力，肢體困重，食少納呆，惡心嘔吐，面色晦暗，舌苔厚膩，舌質紫暗，或舌有瘀點瘀斑，脈澀或細澀。根據孫偉教授的“腎虛濕瘀”理論，使用益腎清利活血的方法來對慢性腎臟病5期的患者進行治療。中醫辯證為腎虛濕瘀證，治法：補腎健脾、清利化濕、活血和絡。方用益腎清利活血方加減：生黃芪30g、黨參15g、杜仲10g、川續斷10g、菟絲子10g、枸杞15g、仙靈脾10g、炒當歸15g、川芎10g、丹參15g、熟大黃6g、蒲公英15g、土茯苓30g。臨床辯證加減：偏氣虛者，加大生黃芪用量30-60g;偏腎陰虛者，加制首烏10g、生地黃15g;偏陽虛者，加熟附片10g;挾濕熱者，加黃芩10g、黃連5g;水濕甚者，加茯苓皮1g5、澤瀉15g、豬苓10g;濕濁中阻者，加佩蘭10g、藿香10g、砂仁6g;瘀血甚者，加川紅花12g、赤芍10g、郁金10g;大便秘結者，加熟大黃量至10g。煎服方法：上藥水煎，煮沸40分鐘，取藥汁200ml，每日一劑，分兩次溫服。

1.3觀察指標

痊愈：腎功能基本恢復正常，眩暈感不再出現，患者的日常工作與生活基本不會受到影響;顯效：腎功能明顯好轉， Scr降低大于20%， GFR增加大于20%;有效：腎功能有所改善，Scr降低大于10%， GFR增加大于10%;穩定：Scr無增加或者降低小于10%， GFR無降低或增加小于10%;無效：腎功能無好轉甚至加重，Scr增加，GFR降低。

1.4統計學處理

應用SPSS22.0統計學軟件對兩組實驗中患者臨床資料進行處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用均數標準差表示（±s），組間對比用X²表示。兩組資料差異具有顯著性（P<0.05），具有統計學意義。

2 結果

在對兩組所有慢性腎臟病5期患者進行6周時間的治療后，我們得出如下表格具體見表1：

由表1得，治療組的總有效率高于對照組，因此使用中醫治療結合基礎治療的效果優于單純使用基礎治療的效果。

3 結語

慢性腎臟病是比較常見的病癥，是目前全人類面臨的主要公共健康問題之一，特別是對于慢性腎臟病5期的患者，由于之前我們多使用透析治療，不利于患者的殘余腎功能，并且會嚴重影響到患者的日常工作與生活，并給患者帶來沉重的經濟負擔。在此次的臨床治療中，對對照組的患者進行了單純的基礎治療措施，治療組進行了中藥與基礎治療相結合的方法并取得了良好的效果，實驗結果顯示對照組中的患者腎臟功能的改善率遠低于治療組中的患者。我們運用基礎治療加用益腎清利活血的方法，能明顯改善慢性腎臟病5期腎虛濕瘀證患者的中醫臨床證候，在改善患者腰膝酸軟，倦怠乏力，肢體困重，食少納呆，惡心嘔吐，面色晦暗等臨床癥狀上具有明顯的優勢。運用基礎治療加用益腎清利活血的方法，也可以明顯降低慢性腎臟病5期腎虛濕瘀證患者的血肌酐和血清同型半胱氨酸，增加患者的腎小球濾過率，改善患者的腎功能。所以運用基礎治療加用益腎清利活血的方法對慢性腎臟病問題的治療和護理的效果顯著， 療效明顯， 對疾病本身的改善、減輕患者痛苦有很大作用^[4]。在醫學領域中，發病率較高的慢性腎臟病問題是多重原因導致，隨著醫學的不斷發展進步，我們能夠對慢性腎臟病的病癥有更進一步的了解，從而在具體的臨床診療中實施有效措施，改善患者的腎臟功能。

綜上所述，患者患上慢性腎臟疾病時會對日常的工作和生活產生較為嚴重的影響， 在對慢性腎臟病5期患者進行具體病情控制的期間，患者的病癥基本都在不斷地減輕， 通過臨床研究，我們得知使用中醫結合基礎治療的方法可以提高患者治療效果，改善患者的病癥，提高患者的生活質量，是一種有效的治療護理方式。值得臨床上的推廣和應用^[3]。

參考文獻

[1]????? 任燕，孫偉，段星星.基于“腎虛濕瘀”理論中藥治療慢性腎臟病5期患者療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（05）：153-156.

[2]????? FatihYanaral，FarukOzgor，MetinSavun，MuratSahan，OmerSarilar，MuratBinbay. Comparison of CROES， S.T.O.N.E， and Guys scoring systems for the prediction of stone-free status and complication rates following percutaneous nephrolithotomy in patients with chronic kidney disease[J]. International Urology and Nephrology，2017，49 （9）.

[3]????? Thomas E. Novak，RanjivMathews，KarenMartz，Alicia Neu. Progression of Chronic Kidney Disease in Children With Vesicoureteral Reflux： The North American Pediatric Renal Trials Collaborative Studies Database[J]. The Journal of Urology，2009，182（4）.

[4]????? 傅立哲，唐芳，蔡敏，吳一帆，鄧麗麗，劉旭生.慢性腎臟病3～5期患者對中醫食療“知、信、行”的研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2019，20（01）：73-75.

[5]????? 王旭，馬清.老年慢性腎臟病患者不同預后的危險因素分析及相關性研究[J].臨床腎臟病雜志，2019，19（01）：72-76.

[6]????? 劉新瑞，劉萬成，崔文鵬，劉雅麗.180例慢性腎臟病患者腎活檢病理類型與中醫證型轉歸關系的研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（23）：45-47.

[7]????? 聶丹，趙奎，楊小軍.預防使用質子泵抑制劑對慢性腎臟病患者上消化道出血有效性和安全性的Meta分析[J].中國藥房，2018，29（24）：3435-3440.

[8]????? 孫蓓蓓，吉晶，王杰，何立群.中醫辨證延緩慢性腎臟病3期腎功能進展隨機對照臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2019（03）：1-5.