不同類型創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床指導意義

方九強　李杰　沈斌

【摘? 要】目的：分析急性創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床意義。方法：選取52例2017年11月至2018年11月在我院治療的急性創傷性顱腦損傷患者，將其列為觀察組，再選取同期在我院正常體檢的50例健康人，將其列為對照組，對所有人員的血漿S100B蛋白水平進行檢測，觀察并比較兩組血漿S100B蛋白水平之間的差異，對其血漿S100B蛋白動態變化水平在急性創傷性顱腦損傷患者中的臨床意義進行評價。結果：觀察組血漿S100B蛋白水平高于對照組，差異明顯（P<0.05）;并且輕型顱腦損傷患者的預后良好率（86.96%）高于中型（52.94%）和重型顱腦損傷患者（33.33%），各組之間差異明顯（P<0.05）有統計學意義。結論：不同類型顱腦損傷患者其S100B蛋白存在統計學差異，血漿S100B蛋白可以輔助創傷性腦損傷的診斷及預后評估;在不同類型創傷性腦損傷中，血漿S100B蛋白水平不同，硬膜下血腫患者入院時的血漿S100B蛋白水平最高，顱內血腫伴硬膜下血腫次之;顱腦損傷程度越嚴重，血漿S100B蛋白水平越高;

【關鍵詞】不同類型創傷性顱腦損傷;血漿S100B蛋白;動態變化水平

【中圖分類號】R651.15????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0229-02

創傷性顱腦損傷（TBI）是一種比較嚴重及常見的外科疾病，其社會影響較為廣泛，目前臨床主要依靠影像學檢查，實驗室檢查項目較為單一，血漿S100B蛋白屬于一種鈣結合蛋白，在中樞神經系統中有大量的血漿S100B蛋白存在。當機體腦組織受損后，會對腦細胞和血腦屏障造成破壞，此時血漿S100B蛋白就會出現過渡表達，并且迅速的被釋放到血液中，使血漿S100B蛋白升高^[1]。本次研究選取了52例2017年11月至2018年11月在我院治療的急性創傷性顱腦損傷患者，以及同期在我院正常體檢的50例健康人，通過對其血漿S100B蛋白水平檢測，進一步分析了急性創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床意義。具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取52例2017年11月至2018年11月在我院治療的急性創傷性顱腦損傷患者，將其列為觀察組，本組中男27例，女25例，年齡23～65歲，平均年齡（47.14±6.89）歲。再選取同期在我院正常體檢的50例健康人，將其列為對照組。本組中男26例，女24例，年齡22～64歲，平均年齡（47.22±6.59）歲。本次研究符合倫理學要求，所有參與研究的人員均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

先對本組患者均行抗感染、抗休克、營養液補給等常規治療，治療人員根據患者的意識狀態對患者的手術指征進行評價，為其行手術治療。

對所有人員的血漿S100B蛋白水平進行檢測。分別在本組患者入院的第1d、第2d、第7d、第14d采集其4mL的外周靜脈血，對血液標本進行離心，然后采用酶聯免疫吸附法對血漿中的S100B蛋白水平進行檢測，本次檢測所用到的試劑盒均來自美國RD公司。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組血漿S100B蛋白水平之間的差異，按照患者病情的嚴重程度將觀察組患者分成了輕型、中型和重型患者，比價各組血漿S100B蛋白水平以及預后。在預后方面，采用格拉斯哥預后評分量表對預后進行評分，總分15分，評分越低，表示損害越嚴重，預后越差。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計數資料用%表示，用χ²檢驗，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗。

2 結果

2.1比較兩組在不同時間點的血漿S100B蛋白水平

觀察組在各個點的血漿S100B蛋白水平均高于對照組，差異明顯（P<0.05），有統計學意義。詳見表1：

2.2比較輕型、中型、重型顱腦損傷患者的預后良好率

并且輕型顱腦損傷患者的預后良好率（86.96%）高于中型（52.94%）和重型顱腦損傷患者（33.33%），各組之間差異明顯（P<0.05）有統計學意義。詳見表2：

3 討論

血漿S100B蛋白主要來源于腦內活化的膠質細胞，尤其在腦組織中，血漿S100B蛋白的含量極其豐富，因此，也是一種與腦損傷相關的神經特異性血漿標志物。在血漿中，S100B蛋白一般呈現為特異性的分布，正常情況下，機體內的血漿S100B蛋白濃度非常低，并且含量也比較穩定，當機體的腦組織受到損傷后，其血液中的S100B蛋白水平會迅速升高，尤其是重型顱腦損傷患者，其血漿S100B蛋白水平會持續性的升高，因此，對血漿S100B蛋白水平進行監測，對監測患者病情的變化具有非常重要的意義。

生理性劑量的S100B蛋白具有較好的營養神經作用，其能夠有效促進神經的生長和損傷后的修復。創傷性顱腦損傷可直接導致腦細胞以及血腦屏障受到較大的損傷，進而導致血液中的S100B蛋白含量迅速升高，但是由于S100B蛋白的半衰期比較短，因此會在短時間內出現下降。但是當發生顱腦損傷后，患者腦部膠質細胞會發生遲發性的功能障礙甚至是持續性的死亡，導致患者血液中的S100B蛋白出現外溢，進而出現了血液中的S100B蛋白水平持續性增高。

本次研究結果顯示，觀察組血漿S100B蛋白水平高于對照組，差異明顯（P<0.05）;并且輕型顱腦損傷患者的預后良好率（86.96%）高于中型（52.94%）和重型顱腦損傷患者（33.33%），各組之間差異明顯（P<0.05）有統計學意義。這與董廣佩^[2]的研究結果是一致的。進一步提示，對患者血漿中的S100B蛋白水平進行監測，對急性創傷性出血顱腦損傷疾病的診斷以及病情的評估均具有重要的指導意義。

綜上所述，急性創傷性顱腦損傷患者損傷程度越嚴重，損傷越接近顱內，其血漿S100B蛋白含量水平越高，故可將血漿S100B蛋白含量水平作為臨床診斷急性創傷性顱腦損傷患者的首選指標。同時血漿S100B蛋白可以輔助創傷性腦損傷的診斷及預后評估;在不同類型創傷性腦損傷中，血漿S100B蛋白水平不同，硬膜下血腫患者入院時的血漿S100B蛋白水平最高，顱內血腫伴硬膜下血腫次之;顱腦損傷程度越嚴重，血漿S100B蛋白水平越高。

參考文獻

[1]????? 劉華橋.急性創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床意義[J].河北醫藥，2015，37（21）：3209-3211.

[2]????? 董廣佩.急性創傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動態變化水平及臨床意義[J].中國社區醫師，2017，33（22）：123+125.