頭部亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病的監測與護理

趙珍珍

【摘? 要】目的：探究頭部亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病的監測效果與護理方法。方法：隨機選取我科在2016年02月-2018年09期間接收診治的68例組足月患兒，將其隨機分成觀察組和對照組，每組34例患兒。對照組患兒給予常規治療，觀察組患兒給予亞低溫治療。結果：治療前兩組新生兒呼吸、心率、平均動脈壓及血氧飽和度無明顯差異，P>0.05，數據差異不具有統計學意義;兩組患兒出院時，觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組患兒NBNA評分，觀察組患兒平均住院時長明顯低于對照組患兒平均住院時，P<0.05，數據差異具有統計學意義。結論：給予新生缺血缺氧性腦病患兒亞低溫治療，能夠有效改善患兒呼吸、心率、平均動脈壓及血氧飽和度，降低腦耗氧量，減輕腦損害，減少新生兒住院時間，改善預后，提升新生兒NBNA評分方法，安全有效值得被廣泛推廣使用。

【關鍵詞】頭部亞低溫;缺血缺氧性;新生兒

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0211-01

新生兒缺血缺氧性疾病是一種較為常見的腦部損傷，主要致病原因是新生兒圍產期窒息^[1]。該病對新生兒的致殘率及致亡率極高。相關醫學研究表明，頭部亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病有很好的效果^[2]。為了對這一說法進行證實，提升新生兒存活率，我科將 2016年02月-2018年09期間接收診治的68例組足月新生兒進行隨機分組治療，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我科在2016年02月-2018年09期間接收診治的68例組足月新生兒，將其隨機分成觀察組和對照組，每組34例新生兒。對照組中有男性患兒13，女性患兒21例，患兒體重范圍在2378-3854g之間，患兒平均體重為（3123±232）g，患兒身長范圍在44.81-58.6厘米之間，患兒平均身長為（54.3±13.1）厘米。觀察組中有男性患兒22，女性患兒12例，患兒體重范圍在2461-3818g之間，患兒平均體重為（3201±217）g，患兒身長范圍在44.09-56.8厘米之間，患兒平均身長為（53.9±14.1）厘米。兩組患兒數據差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法 觀察組患兒給予亞低溫治療，對照組患兒基于常規治療。觀察組患兒在出生6小時內，進行CT檢查，如顱內無大量出血情況，則給予患兒頭部亞低溫，采用紙尿褲制作的冰帽，冰帽內放置奶巾包裹患兒頭部，應控制在5-12℃之間，將患兒皮膚溫度的探頭固定于患兒大腿外側，以患兒直腸溫度為溫度控制標準，使患兒體表溫度維持在32.7-0.5C之間，肛溫維持在35.2-0.3℃之間，患兒持續治療時間為72小時。患兒治療期間醫護人員應密切監測患兒呼吸、心率情況，仔細觀察患兒是否出現硬腫情況。

1.3 護理方法 體溫監測：患兒在降溫前，醫護人員每半小時測量患兒肛溫，體溫穩定后改為1小時測量一次肛溫，直腸溫度維持在34-35℃，體溫計插入患兒直腸處2厘米，亞低溫治療的同時注意保暖，輻射臺控制膚溫在35-35.5℃，輻射臺膚溫探頭固定在大腿外側。患兒在經72小時壓低溫治療后，應撤除降溫帽，持續監測直腸溫度，體溫上升速度每小時不超過0.5℃。6-8小時應恢復溫度為36-36.5℃，并將此溫度維持72時左右。硬腫癥預防及處理注意事項：患兒長時間處于低溫狀態下皮膚血管會收縮，導致血液黏稠度增高，血液流速減慢 ，極易引發患兒出現硬腫或水腫的現象。醫護人員應密切注意患兒皮膚血流情況，并定時為患兒翻身，為患兒進行拍背、按摩等護理，維持患者正常體溫，避免患兒出現體溫過低的情況;循環系統監護：新生兒會因素過多導致血壓降低、心率減慢的狀況，如果長時間維持溫度過低的情況，還會導致心律失常，心血管功能紊亂，嚴重者會導致患兒死亡。因此醫護人員要使用心電監測儀監測患兒心率是否維持在95-114/min，?動脈壓維持在35mmHg以上，如患兒心率及平均動脈壓不在正常范圍值內，應適量給予患兒多巴胺進行循環改善，如患兒用藥后情況不能改善，應及時退出治療;泌尿系統監控：患兒在窒息后腎臟功能會受到損害，會出現皮膚水腫、尿量少等現象，醫護人員應遵循醫囑給予患兒利尿劑進行狀況改善，患兒極可能出現尿滯留的狀況，醫護人員應認真檢查，采取留置尿管，或膀胱按摩等方式對患兒進行護理，一般情況在低溫治療結束后，患兒會自動恢復排尿。

1.4 觀察指標 治療結束后，醫護人員將兩組新生兒呼吸、心率、平均動脈壓、血氧飽和度及NBNA評分等情況進行詳細記錄并對比。

1.5 統計學標準? 數據經SPSS13.0軟件分析處理后，以 （）形式表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分比來表示，用X²檢驗。差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 觀察組患兒與對照組患兒呼吸、心率、平均動脈壓、血氧飽和度情況對比

觀察組患兒呼吸、心率、平均動脈壓、血氧飽和度情況明顯優于對照組患兒，P<0.05，數據差異具有統計學意義。詳情見表1

2.2兩組患兒出院時，觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組患兒NBNA評分，觀察組患兒平均住院時長明顯低于對照組患兒平均住院時，P<0.05，數據差異具有統計學意義。

3 討論

新生兒長時間處于缺氧情況下會導致腦部細胞缺氧缺血，引發腦細胞衰竭和死亡。該病對新生兒的致殘率及致亡率極高。相關醫學研究表明，頭部亞低溫治療新生兒缺血缺氧疾病有很好的效果。為了提高我科新生兒存活率，降低患兒致殘率，我科將68例組足月新生兒進行隨機分組治療，根據患兒分組治療結果可知，治療前兩組新生兒呼吸、心率、平均動脈壓及血氧飽和度無明顯差異，P>0.05，數據差異不具有統計學意義;兩組患兒出院時，觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組患兒NBNA評分，觀察組患兒平均住院時長明顯低于對照組患兒平均住院時，P<0.05，數據差異具有統計學意義。綜上所述，給予新生兒缺血缺氧性腦病患兒亞低溫治療，能夠有效改善患兒呼吸、心率、平均動脈壓及血氧飽和度，減少新生兒住院時間，提升新生兒NBNA評分方法，安全有效值得被廣泛推廣使用^[3]。

參考文獻

[1]????? 周利，潘兆軍，韓良榮，劉娟，王亞娟. 頭部亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病的監測與護理[J]. 當代護士（上旬刊），2017（04）：93-96.

[2]????? 李昱. 新生兒缺氧缺血性腦病選擇性頭部亞低溫治療的效果及護理[J]. 吉林醫學，2015，36（05）：972-973.

[3]????? 李建玲，姚愛敏，司志梅，姚亮，楊紅靜，王葉青. 亞低溫治療新生兒缺血缺氧性腦病的護理體會與分析[J]. 中外醫療，2015，34（03）：130-132.