規范化疼痛護理對泌尿科急診手術后疼痛治療效果的影響研究

蘭枝咸

【摘? 要】泌尿科急診手術患者術后疼痛是醫護工作者面臨的常見問題，常影響患者的術后康復并導致并發癥。本課題擬對我科急診手術后疼痛患者隨機分為兩者：規范化疼痛護理組與常規疼痛護理組。2017年1月-2019年3月之間的120例患者。利用疼痛評估工具NRS評分，0-10分 0-3分輕度.4-6分中度.7-10重度以NRS評分法另值為填號標準，以面部表情疼痛評分為輔助評估方法。1資料與方法組別：研究組：例數60例、平均年齡43歲、男45例、女15例;參照組：例數60例、平均年齡47歲、男47例、女13例。規范化疼痛護理包括患者宣教，術后疼痛強度評估（采用VAS評分法）、術后疼痛原因分析及其影響因素、止痛藥物的認識和使用以及止痛藥不良反應預防與處理等。觀察術后疼痛治療效果、術后康復時間（住院時間）、術后并發癥等，并對兩組進行比較。本課題提出規范化疼痛護理能夠顯著改善術后疼痛治療效果。

【關鍵詞】規范化疼痛護理;泌尿科急診手術;疼痛治療效果;影響

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）03-0206-01

1 一般資料

2017年1月-2019年3月之間的120例患者。利用疼痛評估工具NRS評分，0-10分【0-3分輕度.4-6分中度.7-10重度以NRS評分法另值為填號標準，以面部表情疼痛評分為輔助評估方法。研究組：例數60例、平均年齡43歲、男45例、女15例;參照組：例數60例、平均年齡47歲、男47例、女13例。經皮腎鏡碎石術后研究組術后常規用藥，雙氯芬酸鈉栓，曲馬多注射液，疼痛評分1-3分參照組：術后無特殊處理疼痛評分4-5分。

1.1調查設計

納入標準：年齡≥9歲的外科住院患者;2015年3月18日0：00～2015年3月20日24：00期間曾接受手術治療;調查時點距離手術結束不超過48h。排除標準：患有精神疾病者;意識狀態不能配合調查者。本研究方案在各分中心進行備案。采用橫斷面設計的面對面問卷調查，調查前獲得受訪者知情同意。問卷中所有問題均由調查員詢問，并根據受訪者的回答如實填寫。問卷完成后妥善保管，避免信息泄露。

1.2方法

調查內容：①受訪者一般情況，包括住院科室、性別、年齡、民族、職業、婚姻狀況、文化程度、經濟收入、手術結束時間等。②術后疼痛發生情況，采用疼痛數字評價量表（numer-icalratingscale，NRS）評價受訪者在被調查當時以及術后曾經歷的最劇烈的靜息和活動狀態下的疼痛程度。NRS評分范圍為0～10分，0分為無痛，10分為無法忍受的劇痛。其中1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，≥7分為重度疼痛。同時記錄泌尿科急診最劇烈疼痛發生時間。對完成問卷調查的受訪者，進一步收集其圍術期信息，包括手術類型和持續時間、麻醉方式、泌尿科急診鎮痛方式和鎮痛藥物使用情況等。

1.3統計學分析

采用Epidata3.1軟件錄入數據，使用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。等級資料比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1鎮痛效果

觀察組鎮痛率90.0%，對照組鎮痛率 68.0% ，觀察組鎮痛率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 滿意度

觀察組滿意度 94.0%，對照組滿意度76.0%，觀察組滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

泌尿科急診疼痛是臨床上最常見的急性疼痛，盡管近年來我國在泌尿科急診疼痛管理方面有了明顯發展，但由于起步較晚，許多方面還沒有進行深入的調查與研究，關于泌尿科急診疼痛發生和治療情況的大樣本流行病學資料極少，難以有效指導疼痛管理的相關工作。從泌尿科急診疼痛的嚴重程度分析，調查當時受訪者靜息狀態下疼痛程度較輕，達到中度或重度疼痛的受訪者比例較低。在臨床上，急性術后疼痛是一種常見癥狀，而患者術后產生各種不適的主要原因，即為疼痛，一些患者由于術后疼痛較為劇烈，因而其日常休息以及睡眠均會受到影響，嚴重時還會導致其住院時間延長，所以不利于患者病情康復。而通過對急性術后疼痛患者采取規范化術后疼痛護理，既能對患者實施全方位的疼痛護理干預，還能有效減輕患者的術后疼痛程度，并提升其舒適度。規范化術后疼痛護理的實施還能有效減少患者術后各種不良反應，如胃腸道反應、嗜睡、感染等，且能快速緩解患者的疼痛癥狀，從而使其達到較高的護理滿意度。

4 結束語：

綜上所述，重手術患者術后疼痛發生率較高，在級別較低的醫院，術后中重度疼痛還較為普遍。各級醫院應加強術后疼痛管理，合理選擇鎮痛藥物和方法，促進多模式鎮痛技術的開展，改善泌尿科急診鎮痛質量。本文的研究表明規范化術后疼痛護理可顯著減輕患者疼痛癥狀，并避免和減少其術后各種不良反應，從而加速其病情康復。因此可以看出，規范化護手疼痛護理對改善急性術后疼痛具有十分重要的臨床價值和意義。

參考文獻：

[1]????? 沈曲，李崢.手術后病人疼痛控制狀況的調查研究[J].護理研究，2006，20（31）：2845-2848.

[2]????? 徐建國，吳新民，羅愛倫，等.成人術后疼痛處理專家共識[J].臨床麻醉學雜志，2010，26（3）：190-196