圍術期護理在骨關節置換術中預防感染臨床應用體會

李芳芳

【摘? 要】目的：探究圍術期護理在骨關節置換術預防感染中的應用效果?。方法：將我院在2017年03月-2018年10月期間治療的68進行骨關節置換術患者進行分組護理，將68例患者按手術時間先后順序分成觀察組（34例）和對照組（34例），對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行圍術期護理。待兩組患者護理結束后，醫護人員將其感染率、手術時間及護理滿意度進行對比。結果：觀察組患者感染幾率低于對照組患者，（P<0.05）;觀察組患者手術時間少于對照組患者手術時間，（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組患者護理滿意，（P<0.05）。結論：行骨關節置換術患者選取圍術期護理可有效降低感染幾率及手術時間，使患者護理滿意度得到提升，方法安全可靠無副作用，值得被推廣使用。

【關鍵詞】圍術期護理;骨關節置換術中;感染幾率

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0200-02

關節壞死是較為常見的骨科疾病^[1]。隨著我國老齡化的加劇，關節壞死的病發幾率逐漸升高。骨關節置換術是關節壞死患者首選的治療方式。患者所置換的關節是通過陶瓷、高分子聚乙烯、金屬等材料鑄成的人體假肢。關節置換術有著并發癥幾率較高的缺點，其中關節松動、關節感染是較為常見的并發癥。為了降低患者關節感染幾率，降低患者并發癥幾率，將我院在2017年03月-2018年10月期間治療的68進行骨關節置換術患者進行分組護理，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年03月-2018年10月期間治療的68進行骨關節置換術患者，將其隨機分成對照組及觀察組進行護理。對照組和觀察組中分別有男性患者12例、16例，分別有女性患者22例、18例，患者年齡范圍分別在60-80歲、58-82歲之間，兩組患者平均年齡分別為（68.7±4.4）歲、（67.3±4.1）歲。P>0.05，兩組患者數據差異無統計學意義。

1.2 納入標準 患者入院經檢查后確診為股骨頸骨折、股骨頭壞死;患者及患者家屬同意加入此次分組治療并簽署之情同意書;患者無其他腎臟疾病。

1.3 排除標準 患有血液系統疾病;已經出現骨關節感染的情況;患有骨腫瘤的患者;長期接觸服用糖皮質激素的患者。

1.4 護理方法 對照組患者進行體征監測、用藥監管等常規護理;觀察組患者進行圍術期護理：（1）手術前護理：醫護人員在患者手術的前一天對患者身體狀況進行評估，向患者家屬咨詢患者以往治療資料，檢測患者是否存在病灶感染的情況，患者準備手術皮膚區域是否存在壓瘡、破損等情況;醫護人員在患者進入手術室前30min給予患者抗菌藥物靜脈滴注;醫護人員在患者進入手術室前仔細檢查手術室儀器準備情況，對手術所需儀器進行消毒;醫護人員在患者進行手術前1h為患者開啟層流，與患者手術醫師進行對接，患者開啟層流30min后可進行手術。（2）手術中護理：患者手術過程嚴格按照無菌操作進行，手術室中醫生及護理人員均要佩戴無菌手套，護理人員在為主刀醫生傳遞假肢時應采用無菌鹽條包裹住假肢，防止假肢無菌裝填遭遇破壞;醫護人員將手術室溫度控制在25℃-27℃之間，濕度控制在45%-65%之間，根據患者手術狀態適當給予患者水循環復溫床墊，避免患者體溫下降出現切口感染、寒戰等情況的發生。（3）手術后護理：醫護人員詳細監測患者手術后生命體征變化情況，并在患者狀態穩定后將其運送回病房;醫護人員密切監測患者是否出現手術切口紅腫、滲血等情況，給予患者合理的消炎止血處理;醫護人員密切監測患者術后是否出現便秘、壓瘡的并發癥發生。

1.5 觀察指標 待兩組患者護理結束后，醫護人員將其感染率、手術時間及護理滿意度進行對比。患者護理滿意度總分為100分，得60分以下為不滿意、得70-90分為比較滿意，得90分以上為非常滿意。（非常滿意+比較滿意）/34×100%=護理滿意度。

1.6 統計學處理 本文涉及的所有數據均由SPSS17.0處理，（）表示計量資料，%表示計數資料，分別采用t、x²檢驗，P<0.05，數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者與觀察組患者感染幾率及手術時間對比

觀察組及對照組患者感染幾率分別為0%、5.8%，觀察組與對照組患者手術時間分別為（2.4±0.6）h、（3.4±0.9）h，觀察組患者感染率及手術時間情況均優于對照組患者，（P<0.05）。具體數據見表1

2.2 對照組患者與觀察組患者護理滿意度對比

觀察組與對照組患者護理滿意度分別為 97%、82.3%，觀察組患理滿意度高于對照組護理滿意，（P<0.05）。具體數據見表1

3 討論

骨關節置換術主要適用于骨壞死、骨關節疾病、骨腫瘤、類風濕性關節炎等患者的病情治療中，假體斷裂、磨損、神經損傷、血管受損、緩解僵硬等均是骨關節置換術術后的常見并發癥^[2]。這些并發癥的發生嚴重影響了患者的病情恢復情況。骨關節置換術患者的護理質量與病情恢復情況有直接關系，為了降低患者關節感染幾率，降低患者并發癥幾率，我院將68進行骨關節置換術患者給予常規護理及圍術期護理方式進行護理，根據患者護理結果可知，觀察組患者感染幾率低于對照組患者，（P<0.05）;觀察組患者手術時間少于對照組患者手術時間，（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組患者護理滿意，（P<0.05），綜上所述，行骨關節置換術患者選取圍術期護理可有效降低感染幾率及手術時間，使患者護理滿意度得到提升，方法安全可靠無副作用，值得被推廣使用^[3]。

參考文獻

[1]????? 李琴，黃素珍，陳衛珍.圍術期護理在骨關節置換術中預防感染臨床應用體會[J].嶺南急診醫學雜志，2017，22（2）：194-195.

[2]????? 曹莉，李鑫鑫，陶佩佩.康復護理在人工髖關節置換術中的應用與體會[J].當代臨床醫刊，2015，28（6）：1812-1813.

[3]????? 張飛蘭.42例髖關節置換術的中西醫結合護理和健康教育體會[J].浙江創傷外科，2007，12（4）：372-373.