氬氦刀冷凍消融治療肝癌患者圍手術期護理分析

張曉芳　高紅　余慧敏

【摘? 要】目的：探討氬氦刀冷凍消融治療肝癌患者圍手術期護理方法。方法：選擇我院從2017年1月至2018年1月收治的采用氬氦刀冷凍消融治療肝癌患者42例，隨機分成兩組，對照組采用常規常規護理方法，觀察組采用圍手術期綜合護理方法，對于兩組的臨床護理效果進行對比分析。結果：觀察組的護理滿意度要高于對照組，不良反應發生率要低于對照組，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于進行氬氦刀冷凍消融治療的肝癌患者采用圍手術期綜合護理方法進行護理，可以有效提高患者12個月生存率，維護良好護患關系，值得進行臨床推廣使用。

【關鍵詞】氬氦刀冷凍消融;肝癌;圍手術期護理

【中圖分類號】R473?? ???【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0193-01

肝癌是我國較為常見的一種惡性腫瘤，具有高發性和高死亡率的特點，引起肝癌的因素較多，主要包括遺傳因素、環境因素、病毒感染等，患者在早期無明顯臨床癥狀，中晚期患者主要臨床表現有肝區疼痛、腹脹、乏力等，肝癌一旦確診要及時采取措施進行救治，一旦病情惡化對于患者的生命安全會構成極大威脅。氬氦刀冷凍消融方法是一種治療肝癌患者的新型治療方法，該種治療方法具有創傷小、術中出血量少、治療費用低等優點，治療期間的護理質量也會對治療效果造成較大影響，我院對于采用氬氦刀冷凍消融治療的肝癌患者采用圍手術期綜合護理的方法進行護理，取得了令人滿意的臨床護理效果，具體報道如下^[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇我院1年內收治的肝癌患者42例，分成兩組，各21例，對照組男12例，女9例，年齡分布48～82歲之間，平均年齡為（62.8±7.4）歲，觀察組男13例，女8例，年齡分布47～80歲之間，平均年齡為（62.6±7.2）歲，兩組在年齡、性別、病程等數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 對于對照組患者采用常規護理方法進行護理，對于觀察組患者采用圍手術期綜合護理方法進行護理，具體護理措施如下。

1.2.1術前護理?? （1）健康宣教? 護理人員要主動與患者進行溝通交流，向其對于氬氦刀冷凍消融的治療方法以及治療期間的注意事項進行講解，讓患者對于疾病相關知識以及治療方法有基本了解，要觀察患者的情緒變化，對于情緒過于低落的患者要進行心理干預，幫助其消除緊張焦躁的情緒，樹立與病魔進行斗爭的決心。（2）術前準備 護理人員準備好治療所需各項儀器設備，手術用品以及麻藥等，做好術前消毒工作，為手術的順利做好相應的準備工作^[2]。

1.2.2術中配合? 護理人員要對于手術室的溫度以及濕度進行嚴格的控制，做好各項手術設備以及儀器的檢查工作，連接心電監護儀，持續吸氧，讓患者保持仰臥的姿勢。術中要對于患者各項生命指標數據進行嚴密監控，一旦出現數據異常的情況要及時向醫生進行報告，同時做好患者的保暖工作，可以將自制的暖無菌生理鹽水袋放置在患者探針周圍皮膚上，防止患者出現皮膚凍傷的情況，在治療完成后要協助醫生完成好患者的止血工作^[3]。

1.2.3術后護理? 術后將患者放置在37攝氏度的恒溫水毯上，4小時后關閉水毯，做好患者各項生命體征數據以及尿量的監測工作，給予患者低流量吸氧，要求患者在術后24小時內進行臥床休息。做好患者的飲食指導工作，要求患者所食用的食物要做到高能量、高蛋白、低脂肪，避免食用生冷刺激性的食物^[4]。

1.2.4并發癥護理?? （1）患者術后可能出現低熱癥狀，持續時間為5天左右，如果溫度超過38.5℃要采用藥物降溫的方法，低于38.5℃只需采用物理降溫的方法。（2）凍傷? 患者術后出現一級凍傷，無需進行特殊處理，數日之后會自行消退，如果出現二級凍傷，要使用安爾碘進行消毒，局部進行氧氣噴射，然后覆蓋無菌敷料，兩個禮拜以后水泡會自動結痂。（3）出血? 腹帶加壓包扎針孔，根據患者出血情況合理使用止血藥物，為患者建立靜脈通路，補充必要的循環血量。（4）疼痛? 要求患者做一些喜歡的事情，分散其注意力，協助患者采用舒適體位減輕疼痛感，對于疼痛感較強的患者可以使用鎮痛類藥物進行止痛^[5]。

1.3統計學方法?? 將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS19.0統計分析。

2 結果

觀察組的不良反應發生率為28.57%，護理滿意率為95.24%，對照組不良反應發生率為42.86%，護理滿意率為76.19%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

氬氦刀冷凍消融治療肝癌患者臨床治療效果較好，該種治療方法對于患者損傷組織小、治療有效率高、術后恢復速度快，對于提高患者術后生活質量具有重要意義，為提高治療有效率，治療期間的圍手術期護理方法也顯得特別重要，因此我院對于采用氬氦刀冷凍消融治療的肝癌患者采用圍手術期綜合方法進行護理，取得了較好的臨床護理方法。圍手術期綜合護理具體包括完善的術前準備和術前心理干預、術中與醫生的完滿配合以及保暖護理工作、術后的生命體征數據的監測以及并發癥的預防，使得患者能夠安全度過圍手術期。通過對比實驗可以看到觀察組的治療有效率、不良反應發生率、護理滿意率等指標都要優于對照組，證明圍手術期綜合護理方法的優越性，與常規護理方法相比優勢明顯，值得進行臨床推廣使用。

綜上所述，圍手術期綜合護理方法對于氬氦刀冷凍消融治療肝癌患者臨床護理效果較好，可以提高治療有效率和護理滿意度，降低不良反應發生率，是一種有效科學的臨床護理方法。

參考文獻

[1]????? 李漢英.經皮肝穿刺氬氦刀冷凍治療肝癌的圍手術期護理[J].當代護士（中旬刊），2014，2（11）：76-77.

[2]????? 陳鳳琴，陳昌南，馮禮農.圍手術期保暖策略對氬氦刀冷凍治療肝癌患者體溫及寒戰的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：84-85.

[3]????? 王明玲. 氬氦刀消融術治療晚期肝癌的護理[J].當代護士（中旬刊），2014，6（11）：76-77.

[4]????? 徐穩深，吳陽，嚴雙喜.肝癌冷凍消融治療的臨床應用分析[J].包頭醫學院學報，2016，32（5）：16-17.

[5]????? 張鵬. 氬氦刀治療對肝癌患者癌細胞惡性生物學行為的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26（22）：42-45.