術后極早期腸內營養護理對老年結腸癌病人胃腸功能恢復的影響研究

游柳苑　王閏　王麗

【摘? 要】目的：探討術后極早期腸內營養護理對老年結腸癌病人胃腸功能恢復的影響。方法：取2017.03到2019.02時間段內收治的50例老年結腸癌病人，依據病歷號奇偶數的不同，分為常規組25例、早期組25例。即常規組為術后常規營養護理，早期組為術后極早期腸內營養護理，比較病人胃腸功能恢復情況。結果：早期組病人胃腸功能恢復情況，包括肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首感饑餓時間顯著短于常規組，各數據間比較有意義（P<0.05）。例如，早期組肛門排氣時間為（65.22±17.57）h、常規組肛門排氣時間為（83.26±21.25）h。結論：在老年結腸癌病人中，術后極早期腸內營養護理，可顯著加快其胃腸功能恢復，值得推廣。

【關鍵詞】術后極早期;腸內營養護理;老年結腸癌;胃腸功能恢復

【中圖分類號】R244.1 1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0183-01

結腸癌為消化道常見惡性腫瘤，國內年均患病例數高達58萬，占世界總人數49%，特別是在65歲以上群體中，患病率為35.8%。傳統根治術的使用，雖可起到疾病治療的目的，但因創傷大，在生理解剖功能改變的前提下，病人多面臨胃腸紊亂、菌群失調和慢性營養不良等狀況。而術后極早期腸內營養護理是在術后24h腸外營養的前提下，使用的腸內營養支持新理念^[1]。對此，取2017.03到2019.02時間段內收治的50例老年結腸癌病人，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取2017.03到2019.02時間段內收治的50例老年結腸癌病人，依據病歷號奇偶數的不同，分為常規組25例、早期組25例。即常規組男性病人13例、女性病人12例;最低年齡為66歲，最高年齡為82歲，中位數為（75.76±1.70）歲。早期組男性病人14例、女性病人11例;最低年齡為65歲，最高年齡為85歲，中位數為（77.38±2.37）歲。各數據間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規組為術后常規營養護理，即禁食、補鉀補液、胃腸減壓和能量補充、氨基酸與脂肪乳等補充;待肛門正常排氣、排便時，經醫師有效評估后進食，逐步減少腸外營養，直至病人恢復到普食^[2]。

早期組為術后極早期腸內營養護理，于術后12h施以腸內營養支持，即術后12h，使用胃管向病人輸注250ml 0.9%氯化鈉溶液;待6h后無任何狀況，可輸注250ml 5%葡萄糖溶液;6h內檢查機體腸道反應，若未存在腹脹和腹痛等現象，可在術后24h輸注腸內營養液。除此之外，還應注意以下事項：首次輸注營養液劑量為總劑量30%，依據患者自身情況，科學把控輸注速度;倡導無菌理念，營養液打開后需置于0-4攝氏度環境下貯存，若超過0.5d應丟棄，避免污染;輸注前在37.5攝氏度水浴箱內加熱;輸注完成時，施行有效的腹部按摩，加快消化吸收、胃腸排空;若患者存在腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等反應時，應立即告知醫師進行處理^[3]。

1.3 觀察指標

比較病人胃腸功能恢復情況，包括肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首感饑餓時間。

1.4 統計學處理

通過統計軟件SPSS 21.0，對本文數據予以匯總處理。計量資料和計數資料分別用、%表示，組間數據以t、x²檢驗。P<0.05時，各數據間比較有意義。

2 結果

早期組肛門排氣時間為（65.22±17.57）h、腸鳴音恢復時間為（55.69±15.54）h、首感饑餓時間為（63.39±14.17）h;常規組肛門排氣時間為（83.26±21.25）h、腸鳴音恢復時間為（67.61±18.43）h、首感饑餓時間為（72.38±17.16）h。各數據間比較有意義（P<0.05）。

3 討論

相關數據統計，65歲以上群體總人數為1.6億，且35.8%左右均存在不同程度的結腸癌。原因為：該部分群體因新陳代謝、器官系統、營養狀況的持續性減退，根治術的使用再摧毀胃腸功能的同時，對腸內營養吸收造成影響，特別是在長期起床病人中，更是因機體免疫力的減退，引起愈合差和肺部感染等狀況。而腸內營養是以滿足胃腸道正常生理需求為前提，在營養物質、維生素和能量等多方式營養攝取的同時，保證機體正常新陳代謝，預防靜脈營養低下誘發深靜脈導管感染事件^[4]。研究可知，早期組病人胃腸功能恢復情況，包括肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首感饑餓時間顯著短于常規組，各數據間比較有意義（P<0.05）。例如，早期組肛門排氣時間為（65.22±17.57）h、常規組肛門排氣時間為（83.26±21.25）h。

總而言之，在老年結腸癌病人中，術后極早期腸內營養護理，可顯著加快其胃腸功能恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 王麗， 阿依仙木·吾布力. 分析早期腸內營養對胃癌術后胃腸功能恢復的影響及護理要點[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， v.18（36）：258+262.

[2]????? 卞曄. 早期腸內營養對胃癌術后胃腸功能恢復的影響及護理[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（7）：82-83.

[3]????? 文薇， 馬麗， 秦靜靜. 綜合護理干預對老年外科腸內營養支持患者胃腸功能的影響[J]. 中國保健營養， 2017， 27（4）：214-215.

[4]????? 單君， 趙逸斌. 康復訓練結合體位干預護理對腹腔鏡結腸癌患者術后胃腸功能及并發癥的影響[J]. 中國現代醫生， 2017， 55（12）：161-164.