護理干預對腫瘤經外周靜脈置入中心靜脈導管患者自我護理能力的影響

慕佳妤　王芳芳

【摘? 要】目的：評價護理干預對經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）腫瘤患者自我護理能力等方面的影響價值，為腫瘤置管患者護理工作提供參考。方法：選擇我院2017年1月-2018年8月期間收治治療的腫瘤PICC置管患者（n=70），進行隨機分組。對照組35例腫瘤PICC置管患者接受常規護理，觀察組35例腫瘤PICC置管患者接受護理干預，比較2組腫瘤PICC置管患者相關并發癥、護理滿意度、自我護理能力情況。結果：觀察組腫瘤PICC置管患者置管期間靜脈炎、導管阻塞等并發癥明顯少于對照組，護理總滿意度以及自我護理能力評分高于對照組，P<0.05。結論：有效落實護理干預可以降低腫瘤置管患者并發癥、提高患者自我護理能力以及滿意度，護理效果顯著。

【關鍵詞】護理干預;腫瘤;自我護理能力;PICC;相關并發癥

【中圖分類號】R248????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0181-02

腫瘤疾病患者需進行化療進行輔助，化療有輸液量大、治療周期長、靜脈血管反復穿刺等特點，不但造成患者身體、心理痛苦，還增加了血管損傷問題。PICC用于腫瘤化療中，成功規避了反復穿刺導致的血管損傷情況，提高了患者的舒適度。但是，置管期間護理不當易導致靜脈炎等置管并發癥問題。相關資料指出，護理干預的應用可以提高腫瘤置管患者的安全性以及依從性^[1]。基于此，本文就我院腫瘤化療PICC置管患者為例，總結護理干預價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2017年1月-2018年8月，總計70例。納入標準：（1）腫瘤化療患者;（2）患者接受PICC置管，且無禁忌癥;（3）患者有獨立護理能力;（4）倫理委員會批準。排除標準：（1）合并精神疾病患者;（2）無法長期接受化療患者。進行70例腫瘤患者分組，各35例。對照組：男19例，女16例;年齡45-70歲，均值（52.3±3.2）歲;置管時間45-130d，均值（65.0±5.5）d。觀察組：男20例，女15例;年齡47-72歲，均值（52.7±3.3）歲;置管時間46-128d，均值（66.5±6.5）d。腫瘤PICC置管患者組間一般資料比較，P>0.05。

1.2護理方法

對照組——給予腫瘤PICC置管患者正常宣教、心理狀況評估、強調PICC置管并發癥、無菌護理服務等常規護理。

觀察組——以上基礎上進行護理干預。（1）構建和諧護患關系。護理人員主動給予腫瘤患者關心，溝通中詢問患者病史，評估患者病情、心理等情況，陪同主治醫師進行查房。（2）穿刺前評估。醫護人員了解患者腫瘤疾病發展情況，結合患者病情制定置管方案。選擇穿刺部位并嚴格執行無菌穿刺操作，以提高一次性操作成功率，穿刺期間關注患者生命體征，生命體征平穩后固定導管并經X線片確認。

1.3觀察指標

記錄腫瘤患者PICC置管并發癥（靜脈炎、導管阻塞、局部血腫、導管移位），進行患者護理滿意度調查以及自我護理能力評分。

1.4統計學方法

70例腫瘤PICC置管患者觀察指標數據經軟件SPSS19.0計算。護理總滿意度、PICC相關并發癥以%形式展開以及X2檢驗，自我護理能力評分以形式展開以及t檢驗。若P<0.05，表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 PICC相關并發癥比較

觀察組、對照組腫瘤患者PICC相關并發癥情況見表1。經統計學計算，X2=5.0806，P=0.0241。

2.2護理滿意度比較

觀察組、對照組腫瘤患者PICC置管期間護理滿意度情況見表2。經統計學計算，X2=3.9683，P=0.0463。

2.3自我護理能力評分比較

觀察組腫瘤PICC置管患者自我護理能力評分為（92.6±2.3）分，對照組腫瘤PICC置管患者自我護理能力評分為（85.5±2.0）分。經比較，t=13.7811，P=0.0000。

3 討論

PICC應用可長時間留置導管，減少了反復穿刺等情況導致的創傷性，患者接受度高。腫瘤化療患者治療周期長，化療藥物刺激明顯，PIC可以解決血管損傷問題，保障化療順利完成^[2]。但是，PICC置管也有并發癥問題，預防控制不及時會影響治療甚至導致血行感染。護理干預通過和諧護患關系的建立、心理護理、健康教育、穿刺前評估，可以提高患者配合度、自我護理能力，預后效果顯著^[3]。

李英研究指出，腫瘤PICC患者護理工作中落實護理干預，可提高患者自我護理能力、生活質量^[4]。

實驗結果和趙蘭君研究結果有一致性，護理后觀察組患者自我護理能力評分（90.35±5.21）分高于對照組（68.65±6.59）分，健康行為（91.01±4.59）分高于對照組（69.89±5.96）分，P<0.05^[5]。

綜上所述，腫瘤患者PICC置管期間進行護理干預是提高患者安全性、滿意度以及自我護理能力的關鍵。

參考文獻

[1]????? 賈宏，王鳳卿，范愛飛等.護理干預對腫瘤經外周靜脈置入中心靜脈導管患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（10）：34-36.

[2]????? 王麗華.集束化護理在PICC全靜脈營養支持治療腫瘤患者中的應用效果觀察[J].浙江醫學，2018，40（15）：1754-1756.

[3]????? 陳珍.分析護理干預對腫瘤PICC患者自我護理能力和健康行為的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（18）：3255-3256.

[4]????? 李英.護理干預對腫瘤經外周靜脈置入中心靜脈導管患者自我護理能力和健康行為的影響分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014，（5）：3015-3015，3016.

[5]????? 趙蘭君.護理干預對腫瘤經外周靜脈置入中心靜脈導管患者自我護理能力和健康行為的影響分析[J].中國保健營養，2017，27（5）：256.