直接前入路微創全髖關節置換術的圍手術期護理效果觀察

周傲梅

【摘? 要】目的：觀察分析圍手術期護理對于直接前入路微創全髖關節置換術患者疾病康復的效果。方法：隨機選取在我院實施直接前入路微創全髖關節置換術的患者共50例，在對其實施圍手術期護理后分析患者手術前及護理后髖關節Harris功能評分。結果：通過圍手術期護理，患者出院時以及出院后半年內髖關節Harris功能評分有顯著提高，肢體功能恢復良好，并發癥發生率較低。結論：對于需要實施直接前入路微創全髖關節置換術的患者，在其入院后為其實施圍手術期護理，能夠在較短的時間內改善其髖關節功能，提高患者生活質量。

【關鍵詞】圍手術期護理;全髖關節置換;髖關節功能

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0147-01

患有髖關節疾病的患者由于無法正常進行關節活動，并且具有強烈的疼痛感，對患者的正常生活產生了嚴重的負面影響，因此部分患者選擇實施全髖關節置換術來提高髖關節功能^[1]。隨著醫學技術的不斷進步和發展，髖關節置換術通過微創的手段，在治療疾病的同時，最低限度地減輕了患者的痛苦，但是手術期間的護理方法關系著患者髖關節功能是否能盡快且最大程度地恢復。為找到更好的護理方法，本文研究了圍手術期護理對直接前入路微創全髖關節置換術的影響，研究過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 研究資料

通過隨機取樣的方法選擇50例2018年5月-12月間在我院實施直接前入路微創全髖關節置換術的患者，上述患者由28例女性和22例男性組成，年齡最高者93歲，年齡最低者62歲，均值經計算為71.5歲，另外此次參與研究的患者疾病類型不盡相同。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

在實施手術之前，需要進行合血，備皮，皮試等術前準備。護理人員要評估患者病情及身體情況，包括致病原因，是否曾經受過傷以及是否為過敏體質，選用專業的營養師為患者制定能夠促進身體康復的食譜。其次，為了減輕患者對手術的恐懼心理和焦慮情緒，護理人員需要向患者發放相關知識手冊，鼓勵其與家屬一起學習，通過對手術過程的了解來緩解心理壓力。最后，因為需要進行全髖關節置換術的患者會存在強烈的痛感，在手術實施之前，護理人員還需要根據患者的具體情況，選擇適合他們身體的陣痛藥物進行術前陣痛^[2]。

1.2.2術后護理

①監測生命體征。護理人員要對其生命體征進行嚴密觀測，包括心率以及血壓等，定期觀察手術刀口附近組織狀態，防止出現感染等情況。②保持患者舒適度。手術后6小時，鼓勵患者自行翻身，防止出現壓瘡。觀察患者情況，如果出現異常，一定要立即告知主治醫生，等待其進行處理。及時詢問患者感受為其調整體位，肢體不能過度拉伸，防止外旋狀態。由于術后患者仍然存在痛感，所以要使用VAS評分分析其所處狀態，根據評分結果制定具有特異性的鎮痛方案。③健康教育。為促進患者髖關節功能的恢復，需要定期對其科普術后恢復的相關知識，提高患者護理配合度和治療積極性，改善患者對于肢體功能恢復的焦慮。④并發癥預防。根據患者情況，評估跌倒墜床的因素，根據評估結果制定預防措施防止患者跌倒。另外護理人員需對引流管情況進行觀察，避免引流管堵塞或者脫落。為防止靜脈血栓的形成，可給予低分子肝素鈉以及氣壓治療。⑤康復訓練。為了使手術后的髖關節可以正常運動，術后護理人員需要協助患者進行康復訓練，首先，實施手術的24小時之后，護理人員可以協助患者進行下地站立練習^[3]，此后可根據患者情況進行適當的行走訓練，前期每天的練習時長不能超過半個小時，可以隨著康復訓練的時間長度以及效果，逐漸增加訓練強度以及難度。

1.3 Harris髖關節評分標準

使用調查問卷對患者手術前，出院前以及出院后半年的髖關節情況進行Harris評分，該評分分為優良、良好、一般以及差四個標準，評分區間分別為大于90，80-89之間，70-79之間，以及70以下^[4]。

2 結果

實施手術前患者髖關節功能評分優良率為6%，在實施圍手術期護理之后，在出院前患者髖關節功能評分優良率達到了66%，根據護理人員的指導在出院后繼續進行康復訓練，患者半年后的優良率達到了92%。

3 結論

全髖關節置換術能夠有效改善髖關節疾病患者的生活質量，而微創技術的應用不僅有效減輕了患者手術之后的痛感，而且使傷口復原速度加快，但是在圍手術期，護理模式的選擇對恢復患者髖關節功能極為重要^[5]。因為全髖關節置換術患者存在強烈的痛感，因此對于手術會有較大的恐懼感和心理壓力，很可能在術前對治療產生抵觸心理，而術前的心理護理、常規護理以及疾病相關知識的科普，能夠提高患者對治療的配合度，維持其身體各項生命體征的穩定，保證手術的順利進行。在手術完成之后，患者一時無法移動身體，護理人員的妥善協助能夠避免其出現褥瘡，提高患者舒適度以及對護理的滿意度，避免微創傷口出現輕微感染。最重要的是，患者實施全髖關節置換術之后需要通過康復訓練恢復髖關節的基本功能，從病床上的輕微活動開始，根據恢復情況適當增加坐起練習、站立練習、行走練習以及抬腿練習，并逐步提高訓練強度以及時長。患者出院之后，還可以根據護理人員的培訓在家進行康復訓練，使術后并發癥概率降低，提高患者的生活質量。

綜上，圍手術期護理能夠提高直接前入路微創全髖關節置換術患者的生活質量和髖關節功能，具有十分良好的效果，可以進行廣泛的應用。

參考文獻

[1]????? 楊玉霞，楊樺，范茹等.直接前入路微創全髖關節置換術的圍手術期護理[J].中醫正骨，2016，28（3）：77-78，80.

[2]????? 尤明蘭，錢祖賢.微創直接前入路全髖關節置換術的圍手術期護理[J].泰州職業技術學院學報，2016，16（6）：57-59.

[3]????? 徐佳莉.微創直接前入路全髖關節置換術的圍手術期護理[J].養生保健指南，2018 （1）：104.

[4]????? 戴瑜萍.直接前入路微創全髖關節置換術的圍手術期護理體會[J].母嬰世界，2018 （22）：197.

[5]????? 沈劍輝，高興蓮，趙葵兵等.微創直接前側入路全髖關節置換術的手術期護理[J].護理研究，2016，30（35）：4467-4469.