微創顱內血腫清除術治療腦出血的護理措施探究

王超

【摘? 要】目的：了解微創顱內血腫清除術治療腦出血的護理措施。方法：將我院收集2017.5至2018.3的82例微創顱內血腫清除術患者，隨機分組，對照組用護理常規，整體護理干預組用整體護理干預。比較兩組滿意度;腦出血疾病知識的理解、微創顱內血腫清除術的配合度、微創顱內血腫清除術操作時間;護理前后腦出血患者生活質量量表分數、NHISS評分、ADL評分。結果：整體護理干預組滿意度、腦出血患者生活質量量表分數、NHISS評分、ADL評分、腦出血疾病知識的理解、微創顱內血腫清除術的配合度、微創顱內血腫清除術操作時間方面相較對照組更好，P<0.05。結論：微創顱內血腫清除術患者實施整體護理干預效果理想。

【關鍵詞】微創顱內血腫清除術;腦出血;護理措施

【中圖分類號】R693.1????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0137-01

微創顱內血腫清除術已在臨床上得到廣泛應用。對于腦出血患者，相對于開顱手術，它具有手術創傷小，術后恢復快，住院時間短，并發癥少，安全性高等優點。隨著現代醫學模式的轉變，護理模式逐漸發生變化，需要充分關注患者的身心護理^[1]。本研究分析了整體護理干預在微創顱內血腫清除術病人護理中的應用及效果，報告如下。

1 一般資料和方法

1.1基礎資料

將我院納入2017.5至2018.3的82微創顱內血腫清除術患者，隨機分組，整體護理干預組年齡52-86歲，中位（63.31±2.81）歲。患者體重43-81kg，平均體重水平（62.57±2.68）kg。體重指數22-28，平均是（25.34±1.90）kg/m2。男27例，女14例。

對照組年齡52-85歲，中位（63.79±2.21）歲。患者體重43-82kg，平均體重水平（62.21±2.61）kg。體重指數22-27，平均是（25.31±1.95）kg/m2。男27例，女14例。

兩組基礎資料可比。

1.2方法

對照組用護理常規，常規進行術前準備、術中配合以及術后生命體征監測。整體護理干預組用整體護理干預。第一，術前護理：術前健康教育以多種方式進行，包括宣傳手冊和教育講座。腦出血患者被告知手術的相關知識。護士詳細說明了手術流程，同時安慰腦出血患者以緩解他們的焦慮和緊張情緒。術前指導腦出血患者進行呼吸功能鍛煉，積極治療高血壓和糖尿病等基礎疾病;對營養不佳的腦出血患者加強營養支持。術前腸道準備無需進行傳統灌腸。未放置胃管。第二，術中護理：術中注意保溫，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理控制圍手術期液體補充量，避免過多的液體攝入。第三，術后護理：術后評估腦出血患者的疼痛，有效的鎮痛措施。引流袋應每天更換，以防止顱內感染。每天一次照射紫外線一小時，注意照射時保護腦出血患者的眼睛和皮膚。術后加強營養支持，意識障礙的腦出血患者需要給予鼻飼喂養。術后加強腦出血患者泌尿系統、皮膚和口腔等的護理，預防感染的發生。在病情穩定后進行康復鍛煉，包括肢體、認知和語言、吞咽功能等的康復鍛煉。

1.3指標

比較兩組滿意度;腦出血疾病知識的理解、微創顱內血腫清除術的配合度、微創顱內血腫清除術操作時間;護理前后腦出血患者生活質量量表分數、NHISS評分、ADL評分。

1.4統計學方法

SPSS15.0軟件，給予t、x2檢驗， P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1滿意度

整體護理干預組對比對照組滿意度更高，P<0.05。整體護理干預組的滿意度是100%，對照組的滿意度有32人，滿意度78.05%。

2.2腦出血患者生活質量量表分數、NHISS評分、ADL評分

護理前兩組腦出血患者生活質量量表分數、NHISS評分、ADL評分接近，P>0.05;護理后整體護理干預組腦出血患者生活質量量表分數、NHISS評分、ADL評分的改善幅度更大，P<0.05。如表1.

2.3腦出血疾病知識的理解、微創顱內血腫清除術的配合度、微創顱內血腫清除術操作時間

整體護理干預組腦出血疾病知識的理解、微創顱內血腫清除術的配合度、微創顱內血腫清除術操作時間更好，P<0.05，整體護理干預組腦出血疾病知識的理解、微創顱內血腫清除術的配合度、微創顱內血腫清除術操作時間分別是95.24±2.21分、95.68±2.21分、67.26±1.21分鐘，對照組患者對腦出血的了解水平、對微創顱內血腫清除術的了解水平以及住院時間分別是84.11±2.90分、83.24±2.57分、83.21±1.56分鐘。

3 討論

微創顱內血腫清除術在臨床實踐中逐步推廣，獲得良好效果，但多數患者術前不安。整體護理干預允許患者在最佳狀態下面對手術，提高患者的手術成功率，并且還提高患者對護理的滿意度^[2]。通過對微創顱內血腫清除術患者實施整體護理干預，可有效提高手術質量，改善患者的心理狀態和神經功能，改善患者的預后，提高其生活能力^[3-5]。

本研究中，對照組用護理常規，整體護理干預組用整體護理干預。數據顯示，整體護理干預組滿意度、腦出血患者生活質量量表分數、NHISS評分、ADL評分、腦出血疾病知識的理解、微創顱內血腫清除術的配合度、微創顱內血腫清除術操作時間方面相較對照組更好，P<0.05。

總之，微創顱內血腫清除術患者實施整體護理干預效果理想。

參考文獻

[1]????? 鄭燎源，張獻文.顱內血腫微創清除術治療高血壓腦出血的效果和對神經功能的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A4）：39-40+45.

[2]????? 郭衛東.顱內血腫微創穿刺清除術治療重癥高血壓性腦出血療效探究[J].臨床研究，2018，26（12）：23-24.

[3]????? 孔維巍.探討微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理方法[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（14）：244+246.

[4]????? 崔麗.微創顱內血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血的護理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（14）：258.

[5]????? 苗志凱.3D打印模型輔助顱內血腫微創清除術治療高血壓腦出血的效果分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（04）：240-241.