小兒全麻術后麻醉蘇醒期的監測及護理體會

楊慧娟

【摘? 要】目的：探討小兒全麻術后麻醉蘇醒期的監測及護理干預效果，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院2017年1月～2019年1月須接受全麻手術患兒80例，隨機分為對照組和研究組提供針對性護理及針對性護理。比較組間差異。結果 ：研究組中2例躁動、1例非計劃性拔管、2例嘔吐，并發癥發生率為12.5%顯著低于對照組37.5%（p<0.05）。結論：對全麻手術患兒提供蘇醒期監測及完善的護理干預可顯著降低蘇醒過程中各類并發癥發生概率，幫助患兒平穩讀過蘇醒期，對提升手術治療效率及安全性均具有積極重要的意義。

【關鍵詞】全麻;蘇醒期;小兒手術;護理

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0136-02

近年來，隨著醫學水平不斷提高、醫療設備不斷更新，小兒手術適應范圍也越來越廣。但需注意的是，兒童較成年人來說身體各器官機能均為發育成熟，心智尚不健全，對手術的耐受性較差，因此對需接受手術治療的患兒多選擇全身麻醉作為麻醉方式^[1]。手術的蘇醒期作為躁動等相關并發癥的高發階段，對手術的成功與否及治療效果發揮著重要影響，若不能及時處理蘇醒期并發癥不僅可能導致手術失敗，更對兒童術后的正?；謴图斑M一步治療造成不利^[2]。因此，應積極納入針對性護理措施，以提升患兒蘇醒期表現。本文選取我院2017年1月～2019年1月所收治全麻手術患兒80例為研究對象，以評估針對性護理干預價值。以下為研究過程回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年1月需進行全麻手術患兒80例，隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組中包括男25例，女15例;年齡3-11歲，平均年齡（5.71±2.29）歲。對照組中男23例，女17例，年齡3-10歲，平均年齡（5.64±2.31）歲。基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：按照常規方法護理，包括心電監護、肢體約束、插管深度檢查等^[3]。

1.2.2 研究組：加用針對性護理：（1）加強術前交流：根據患兒年齡大小、性格特點采用不同交流策略，幫助患兒理解麻醉過程和原理，對麻醉過程中可能產生的不適提前說明，提升其治療配合性。（2）呼吸道護理：術后轉入監護室，嚴密觀察呼吸狀況。根據不同狀態予以針對性處理，對無法進行自主呼吸的患兒可使用呼吸機對其進行輔助呼吸，同時注意對其各項生命體征進行監測;對呼吸功能較較弱及呼吸穩定性較差的患兒可使用鼻導管或面罩給氧。術后應保持患兒呼吸道通暢，對有呼吸道分泌物或發生嘔吐的患兒應使用負壓吸引器將分泌物洗凈，同時可將患兒頭部墊高并保持雙肩呈舒展狀態有助于其呼吸通暢。（3）控制輸液速度和體溫：與成年人相比較，小兒代謝速度較快，難以耐受脫水，應積極控制輸液速度。術中及術后由于麻醉藥物影響可能導致患兒體溫上升，因此應對其體溫變化情況進行監測與記錄，一旦發現異常應及時提供降溫措施。對低體溫患兒進行保溫護理，如對軀體加蓋遮擋物等，避免蘇醒過程中患兒出現寒戰等情況。（4）在必要情況下應給予保護下約束，避免患兒蘇醒期出現煩躁、幻覺等癥狀發生拔管，不受控制的情況出現。

1.3 判斷標準^[4]

比較兩組患兒不同程度護理后蘇醒期各類并發癥發生人數：躁動、排尿困難、非計劃性拔管、嘔吐。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS17.0進行數據處理。計數資料以率表示，采用X²檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 蘇醒期并發癥比較

由表1可知，研究組患兒中蘇醒期各類并發癥發生人數均顯著少于對照組且并發癥發生率低，X²為5.400（P<0.05）。

3 討論

小兒由于發育不成熟等原因，消除全麻所帶來的影響較為困難，若處理不當，極易釀成嚴重后果。相關研究認為^[5-6]，蘇醒期躁動是小兒全麻手術最常見并發癥之一，其發生與全麻、創口大、應激反應強等因素相關，可導致癔病樣幻覺發生。而常規護理僅能滿足一般治療需求，無法提升患兒預后質量。相關研究顯示^[7-9]，針對性的蘇醒期護理對降低蘇醒期躁動等并發癥發生具有重要意義。

本文通過納入針對性護理措施，獲得較為滿意結果。首先，通過加強術前交流，可進一步提升治療依從性。通過進行呼吸道護理工作可維持患兒呼吸道通常，既能有效避免由于呼吸道阻塞而發生意外事件的發生，更有助于促進患兒自主呼吸功能的恢復。另外，通過控制輸液和體溫，有利于保持體溫正常、防止意外發生。最后，通過保護性約束等方式，避免墜床等意外發生，降低護理事件發生風險。本文研究結果顯示，研究組患兒各類并發癥發生人數均顯著少于對照組，并發癥發生率較低。提示研究組并發癥更少，這可能與針對性護理可降低各環節風險、提升護理質量有關。

綜上所述，針對性護理干預可有效減少全麻手術患兒蘇醒期并發癥發生，有利于保證治療效果，提升手術安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]????? 邱俐婷，孫翠翠.麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的探索[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（5）：20-21.

[2]????? 韓艷芳，張梓童，鄧亞芳等.手術室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，（11）：1467-1468，1469.

[3]????? 林美惠，孫鈺蓉.手術室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2016，6（1）：206-207.

[4]????? 金仁琴，吳娟，陳遠豐，等.小兒全麻術后麻醉蘇醒期的監測及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（4）：613-614.

[5]????? 祁荷放，趙忠秀.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果[J].當代臨床醫刊，2015，28（5）：1628-1629.

[6]????? 王平，相加軍，徐艷等.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（80）：332-332.

[7]????? 羅海燕，呂丹，林荻兒，等.七氟烷麻醉下小兒扁桃體腺樣體切除術后麻醉蘇醒期護理體會[J].醫藥前沿，2014（7）：257-258.

[8]????? 張海珠，崔雪，趙媛，等.小兒全身麻醉后蘇醒期躁動的原因分析及護理現狀[J].天津護理，2015，23（1）：92-93.

[9]????? 肖乾慧，熊際月，劉娟，等.小兒七氟烷麻醉后蘇醒期躁動的管理及護理要點[J].華西醫學，2017（5）：777-781.