延續護理對出院早產兒的影響

黃晶晶

【摘? 要】目的：觀察出院早產兒實施延續護理干預的臨床價值及可行性。方法：將2017年10月至2018年12月期間收治的早產兒90例納入研究，45例出院后予以延續護理干預者為觀察組，45例出院后予以常規護理干預者為對照組，比較兩組早產兒出院2個月后發育情況，不良反應發生率及家屬滿意度。結果：觀察組患兒發育情況明顯優于對照組，P<0.05;組間患兒不良反應發生率比較，觀察組較比對照組明顯更低，P<0.05;觀察組家屬滿意度顯著高于對照組，P<0.05。結論：延續護理對改善出院早產兒體質，提升護理質量具有重要指導意義，值得予以臨床推廣。

【關鍵詞】出院早產兒;延續護理;發育;不良反應;滿意度

【中圖分類號】R473.72????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0124-01

早產對新生兒均會造成不良影響，危害極大。早產兒的組織器官成熟度較差，且功能不完善，易發生相關并發癥，胎齡越小、體重越低，死亡率越高^[1]。因此對護理質量提出了更高的要求，以便降低死亡率。為此，我院特選取出院早產兒90例展開研究，旨在分析不同護理干預措施對早產兒的影響，以便總結和選擇更加優質的護理方案，現將研究內容整理后做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年10月至2018年12月期間收治的早產兒中抽取研究對象，共計90例。納入標準：①臨床癥狀及實驗室檢查符合早產兒的診斷標準^[2];②患兒家屬知情且自愿簽署同意書。排除標準：①合并遺傳代謝性疾病;②存在先天畸形及缺血缺氧性腦病;③家屬放棄治療。采用信封法將其分為觀察組和對照組，病例數均為45例。觀察組中男24例、女21例，胎齡28-36w，平均胎齡為（30.34±2.21）w，對照組男25例、女20例，胎齡29-37w，平均胎齡為（30.63±2.15）w。兩組早產兒的臨床資料構成因素相互比較后具有可比性，差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

針對觀察組早產兒，在其出院期間予以延續護理干預。①成立延續護理小組。由新生兒專科護士、兒童保健醫護人員，挑選經驗豐富的護理人員組建完善的延續護理小組，根據以往的護理經驗以及早產兒實際情況，分析可能遇到的護理問題，并制定更加全面和細致的護理方案。另外，出院時對早產兒家屬進行系統誘導式教育，包括注意要點（調節室內溫度和濕度，做好居室的日常清潔和消毒工作），皮膚護理、臍部護理，臀部護理，保持皮膚清潔，減少菌群聚集，預防感染），喂養指導（鼓勵母乳喂養，必要時添加母乳強化劑，如母乳不足添加早產兒奶，以滿足早產兒營養需求），藥物指導（指導早產兒出生后添加維生素AD滴劑及維生素D預防佝僂病），定時門診兒童保健隨訪等。②電話隨訪。早產兒出院后，延續護理小組成員需每月一次通過電話對早產兒的情況予以隨訪，詢問早產兒的發育情況、喂養情況、睡眠情況等，并耐心解答患兒家屬提出的疑惑，解決和指導日常護理中遇到的問題，提高早產兒家屬的家庭護理能力和應急處理能力。③門診兒童保健隨訪。在早產兒出院三天后由兒童保健醫護人員進行出院后第一次門診兒童保健隨訪，觀察和記錄早產兒相關情況，檢查早產兒的口腔情況和皮膚狀況，確認其體質發育情況是否達到正常范圍，并組織通俗易懂的語言向患兒家屬講解早產兒常見并發癥，提高家屬的喂養能力，叮囑和鼓勵家屬做好早產兒的支持和督促工作。④基于兒童保健醫護人員產科母乳喂養微信群隨訪。在早產兒出院前，指導家屬加入延續護理微信群，以便患兒家屬可以通過微信詢問家庭護理期間出院問題的解決辦法^[3]。同時，小組成員可適時分享早產兒家庭護理的相關知識，鼓勵群成員互相交流經驗，從而緩解早產兒家屬的心理壓力。

針對對照組早產兒，在其出院期間根據醫囑，實施常規的護理指導^[4]。

1.3 統計學處理

采用分析工具SPPS19.0對研究中涉及的實驗數據進行統計學處理和計算，組間計量資料（發育情況）、計數資料（不良反應、滿意度）的差異性予以t值檢驗和卡方檢驗，當同一指標差異具有統計學意義時，以P<0.05作為評估標準。

2 結果

2.1 組間患兒發育情況比較

90例出院早產兒實施不同護理干預2個月后發育情況由表1可知，觀察組患兒的發育情況明顯更優，P<0.05。

2.2 組間患兒不良反應發生率及家屬滿意度比較

實施延續護理干預的觀察組，患兒不良反應發生率較比對照組明顯更低，家屬滿意度較比對照組明顯更高，實驗數據經檢驗均產生顯著性差異，P<0.05，詳見表2。

3 討論

較多的學者研究發現^[5]，延續護理作為一種新型的護理模式，應用于出院早產兒可更好的改善臨床指標，促進體重增加，對早產兒的心理和智力發育具有促進作用。這一觀點在本次研究中得到了進一步的證實，本研究中觀察組實施循證護理干預后，早產兒的身長、頭圍及體重等發育指標更趨近于正常范圍，表明延續護理可加速早產兒健康發育，且發生紅臀及臍帶問題的幾率更低，表明延續護理可有效預防和降低相關并發癥的發生，家屬滿意度更高，表明延續護理可更好的提升護理質量，減少糾紛。

綜上所述，延續護理更加符合出院早產兒的護理需求，對促進新生兒健康成長發育具有重要指導意義，值得予以更大范圍的推廣和實施。

參考文獻

[1]????? 劉桂華，錢小芳，歐萍等. 延續護理干預對極低及超低出生體重早產兒生長發育的影響[J].中華護理雜志，2015，50（6）：697-703.

[2]????? 方嬌嬌，張嵐，殷秀等. 延續性護理模式對早產兒母親育兒認知與心理健康的影響[J].中華護理雜志，2017，52（8）：938-943.

[3]????? 侯賀，楊淑梅，高霞等. 延續性護理干預對極低及超低出生體重早產兒生長發育影響的Meta分析[J].中國醫學創新，2018，15（18）：91-96.

[4]????? 張梅玉，劉桂華，李國凱等. 視頻宣教結合回授法在早產兒家長延續性健康教育中的應用[J].海峽預防醫學雜志，2018，24（3）：79-81.

[5]????? 張春宇，劉曉霞，林曉佩等. 延續護理干預對晚期早產兒生長發育的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（26）：3145-3148.