老年患者跌倒和墜床相關因素分析及護理探討

張方菊

【摘? 要】目的：分析老年患者跌倒和墜床因素及護理對策和效果。方法：選擇我院在2017年1月至2017年1月間所接收的80例老年患者開展分析，分析跌倒、墜床原因和護理結果。結果：80例老年患者中，43例為男性，51例患者的文化程度為初中及以下;患有心腦血管疾病的患者有61例，發(fā)生在病床旁的有44例，發(fā)生事件時陪護不在身邊的有63例。結果：對于老年患者的跌倒以及墜床事件，影響其發(fā)生的因素十分多樣化。應該做好有效地預防對策，讓患者可以積極配合醫(yī)護人員，降低老年患者墜床或跌倒事件的發(fā)生率。

【關鍵詞】老年患者;墜床;跌倒;護理

【中圖分類號】R722. 12????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0114-01

老年人的身體功能普遍衰退。年齡增加導致更多對健康產(chǎn)生危害的因素，患者很容易反復住院。怎樣對住院期間的老年人進行跌倒和墜床的相關預防，讓其降低身心方面的傷害，使住院時間被延長，患者的生活與生存質量也會被降低，增加經(jīng)濟負擔，引起醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛等^[1]。對醫(yī)療機構的信譽度也會產(chǎn)生不良的影響。通過分析老年住院患者跌倒的相關原因，尋找到最佳的護理方法，旨在為降低不良事件的發(fā)生率奠定基礎。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入時間和研究的對象范圍是2017.1至2019.1之間，以這期間在我院接受治療且住院的80例老年患者作為研究對象。患者的疾病類型比較多樣，但都是需要住院治療的，如顱內出血、腦血管病、糖尿病、骨折、潰瘍以及高血壓等多種疾病。

1.2 方法

在發(fā)生墜床或者跌倒事件之后，需要將發(fā)生的意外事件進行記錄，做好登記工作。將登記和記錄表送到護理部，填寫的內容包含：一般資料，事件發(fā)生的主要經(jīng)過以及原因。在發(fā)生事件之后給予的處理對策等。按照報表上統(tǒng)計的信息，如性別、文化程度、基本生活能力指數(shù)BI，跌倒或墜床事件基本情況，發(fā)生的環(huán)境、陪護、地點以及時間和約束情況等，護理級別，發(fā)生前后的伴隨癥狀等。

1.3 評判指標

本次針對老年患者跌倒和墜床因素與護理效果的評價采用MMSE評估量表^[2]，對患者的認知功能進行評估，30分為滿分。認知功能障礙低于24分即可認定，輕度為18分到24分，中度為16分至17分，重度認知障礙為低于15分。患者日常生活能力采用中文版BI來進行衡量。其中總分為100分，分數(shù)越高代表患者的生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0來完成數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（）來表示，用t值進行驗證;計數(shù)資料采用%表示，用x²進行檢驗。以P<0.05有統(tǒng)計學意義，作為判定的標準。

2 結果

2.1 發(fā)生特點分析

表1發(fā)生跌倒或墜床患者的主要特點分析，從表中的數(shù)據(jù)特點可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)生墜床或者跌倒的老年患者當中，男患者占比更大，文化程度比較低，患有心腦血管疾病。發(fā)生的地點主要是在床旁，且發(fā)生的時間通常是在陪護不在身邊的時候。如下：

2.2 老年患者身體評估結果

表2為納入本次的80例老年患者身體評估結果。從表中結果看，在80例老年患者當中，存在不同程度的生活能力障礙，其中輕度障礙的患者占比比較大。有56.3%的患者在認知功能上存在一定的障礙。

3 討論

3.1 墜床或跌倒發(fā)生主要原因分析

第一，人員方面因素。包含護理人員以及患者自身的因素。患者自身的文化程度不高，缺少必要的安全防范意識和能力。但其中也包含護理人員對于患者的健康教育工作沒有做到位，導致患者的認識不足。另外發(fā)現(xiàn)男性患者在發(fā)生跌倒或墜床當中的占比比較大，這是因為男性患者具有更強的主觀能動性和好勝心，其依從性相對較低。患有心腦血管等相關疾病的患者出現(xiàn)墜床與跌倒的概率更大^[3]。另外研究結果發(fā)現(xiàn)，墜床和跌倒事件一般發(fā)生在陪護人員不在患者身邊時。一方面是因為陪護人員自身的安全意識比較薄弱，認為只要安置好患者就不會有問題，但是這些事件幾乎都是在瞬間發(fā)生的。一些老年患者是由自己的老伴作為陪護的，他們自身的身體就比較弱，加之患者需要住院的時間比較長，陪護可能會出現(xiàn)長期護理疲勞的情況。

第二，環(huán)境方面的因素。通過研究結果發(fā)現(xiàn)，墜床和跌倒時間經(jīng)常發(fā)生在衛(wèi)生間和床旁，其中床旁發(fā)生的概率比較大。這是因為在衛(wèi)生間的地面比較滑，或者是光線不足。尤其是在夜間，在陪床旁邊會放置有相關的設施，患者一不小心就會增加其發(fā)生跌倒的次數(shù)。

第三，設施方面的因素。另外在對患者跌倒的具體原因進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，床擋過低是其中十分重要的原因。或者是椅子的面積比較小，輪椅的自重比較輕。自動門過速很快等。這些基礎設施存在不合理的話，都會增加安全隱患。

第四，管理方面的因素。針對護理人員的培訓活動未做到位，沒有普及防跌倒以及墜床等相關的全面知識培訓。導致護理人員的防跌倒意識比較薄弱。另外，在人力資源的配備上還有不足。這些其實都是導致墜床或者跌倒事件發(fā)生的主要因素。

3.2 治療結果

本次研究當中的結果發(fā)現(xiàn)，發(fā)生墜床或者跌倒的患者當中男性患者占比大，且文化水平低。事件一般發(fā)生在陪護不在身邊時，通常容易跌倒或者墜床的患者其患有心腦血管疾病，所以說這些都是其中的危險因素。

綜上所述， 對于老年患者的跌倒以及墜床事件，影響其發(fā)生的因素十分多樣化。應該做好有效地預防對策，讓患者可以積極配合醫(yī)護人員，降低老年患者墜床或跌倒事件的發(fā)生率。

參考文獻

[1]????? 羅昌春， 鄧寶鳳， 李海芳， et al. 老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護理對策[J]. 實用老年醫(yī)學， 2016， 30（6）：523-525.

[2]????? 董雅娟， 劉文梅. 老年住院患者跌倒/墜床事件的根本原因分析及護理對策[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017（7）.

[3]????? 周艷， 代亞麗， 薛素梅. 75例老年住院患者跌倒/墜床原因分析及護理對策[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（18）：255-256.