地佐辛與曲馬多治療腰硬聯合麻醉剖宮產術中寒戰效果比較觀察

謝禮瑋

【摘? 要】目的：觀察比較地佐辛與曲馬多治療腰硬聯合麻醉剖宮產術中的寒戰效果。方法：選擇于我院剖宮產腰硬聯合麻醉術中發生寒戰產婦的56例患者，將56例寒戰產婦利用隨機表法分為觀察組及對照組兩組，各28例;兩組產婦給予不同的治療方法;兩組產婦在接受腰硬聯合麻醉接受剖宮產術新生兒分娩后，觀察組產婦利用地佐辛進行藥物治療;對照組利用曲馬多進行藥物治療。比較兩組產婦的不良反應發生情況、血氧飽和度（SpO₂）和臨床效果;結果：兩組產婦血氧飽和度（SpO₂）治療后均優于治療前差異有統計學意義（P<0.05），治療后差異無統計學意義（P>0.05），觀察組產婦不良反應發生率（7.40%）優于對照組產婦（29.64%），差異有統計學意義（P<0.05），觀察組產婦在用藥后的鎮靜程度優于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論：用地佐辛治療產婦在腰硬聯合麻醉剖宮產術中的寒戰效果優于曲馬多的治療。

【關鍵詞】地佐辛;曲馬多;腰硬;剖宮產;寒戰

【中圖分類號】R9????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0103-02

在剖宮產術麻醉后，寒戰是常見的手術并發癥，針對在剖宮產中這一常見的機體防御反應，實施藥物治療，減輕患者的機體防御反應^[1]。為了減輕產婦在剖宮產術中由于寒戰反應導致增加的耗氧量和出血量，保證產婦的手術安全，將進一步探討治療寒戰反應的有效方法，對我院56例患者進行回顧性的研究，便于醫師此類型產婦進行合理安全用藥^[2]。現研究效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇于我院剖宮產腰硬聯合麻醉術中發生寒戰產婦的56例患者，將56例寒戰產婦利用隨機表法分為觀察組及對照組兩組，各28例;產婦均符合麻醉分級標準，心肺、肝腎等動能健全，產前胎兒檢查無宮內窘迫、發育不良、先天畸形臍帶繞頸等。兩組產婦給予不同的治療方法;在接受腰硬聯合麻醉接受剖宮產手術胎兒分娩后，觀察組產婦利用地佐辛進行藥物治療;對照組利用曲馬多進行藥物治療。兩組產婦在年齡、身高、孕周等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究均得到產婦及家屬認可，報倫理委員會批準并簽署知情同意書。

1.2護理方式

兩組產婦均在腰硬聯合麻醉下進行剖宮產手術，于新生兒分娩出來后。觀察組產婦給予地佐辛藥物干預治療;向產婦靜脈中注射2.5mg的地佐辛以及1mg的咪唑安定;對照組產婦給予曲馬多藥物干預治療，向產婦靜脈中注射50mg的曲馬多以及1mg的咪唑安定。產婦在入睡能喚醒狀態，則進行吸氧，密切觀察產婦于藥物治療后的體征變化。

1.3 判定標準及觀察指標

觀察的指標及標準 觀察兩組產婦治療前后的血氧飽和度和術后不良反應發生情況;Ramsay 評分分為五個評分標準：深睡無法喚醒為6分;反應較慢為5分;能喚醒為4分;入睡能聽從指令為3分;未入睡安靜配合指令為2分;未入睡情緒焦躁為1分。

1.4 統計學方法

數據分析用SPSS20.0系統;計量（x±s），t檢驗;計數（n，%），X? 檢驗;P<0.05指有差異，符合統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組產婦經過治療后不良反應率（3.75）優于對照組產婦的不良反應發生率（25.0） 差異有統計學意義（P<0.05），見表1

2.2 兩組產婦治療前后的血氧飽和度比較，兩組產婦治療后血氧飽和度均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2

2.3 兩組產婦Ramsay 評分比較，觀察組評分優于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3

3 討論

由于隨著剖宮產結束妊娠的產婦人群的不斷增加，由于剖宮產術妊娠有相對的創傷性以及過激反應，例如在腰硬聯合麻醉中會發生寒戰反應^[3]。而在此過程中的產婦會造成代謝率的升高和耗氧量的增加，從而引起心肌缺血及乳酸性酸中毒等癥狀，對術中麻醉造成影響，甚者威脅到產婦的產后恢復^[4-5]。因此保證產婦的手術質量，探討研究地佐辛與曲馬多兩種藥物治療的臨床效果，通過研究表明地佐辛相比曲馬多進行治療效果更顯著，能夠有效的減輕產婦呼吸抑制癥狀，可降低產婦寒戰的不良反應發生率^[6]。

綜上所述，地佐辛與曲馬多對于治療腰硬聯合麻醉剖宮產術中的寒戰效果均有較好的療效，但是地佐辛的鎮靜（Ramsay）效果更佳，值得臨床的推廣應用。

參考文獻

[1]????? 李斌，劉卓.地佐辛與曲馬多對剖宮產腰硬聯合麻醉術中產婦發生寒戰的影響[J].中國民康醫學，2017，29（05）：38-39.

[2]????? 周紅梅.比較地佐辛與曲馬多治療腰硬聯合麻醉剖宮產患者術中寒戰的效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（11）：101-102.

[3]????? 潘英麗.用地佐辛和曲馬多對剖宮產術中出現寒戰癥狀的產婦進行治療的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（17）：33-34.

[4]????? 程曉莉，顏學滔，鄭文忠，羅冬青.地佐辛與曲馬多治療腰硬聯合麻醉剖宮產術中寒戰效果比較[J].醫藥導報，2013，32（02）：192-194.

[5]????? 陳興東，萬婷婷，李茜，段滿林，李偉彥.地佐辛與曲馬多治療剖宮產術中寒戰的對比研究[J].東南國防醫藥，2013，15（03）：249-251.

[6]????? 毛永莉.地佐辛預防剖宮產術硬膜外麻醉后寒戰的效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（01）：124-125.