抗CCP抗體在類風濕性關節炎診斷中的作用及臨床意義

潘永梅

【摘? 要】目的：分析在類風濕性關節炎（RA）診斷中應用抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體的作用以及臨床意義。方法： 在2017年4月-2019年4月期間，隨機選取我院收治的50例類風濕性關節炎患者（RA組），非類風濕性自身免疫性患者50例（非RA組），正常人血清50例（參照組），分別選取膠乳免疫比濁法定量檢測抗環瓜氨酸肽抗體。結果： 診斷結果為RA組患者的CCP陽性率（64.0%）顯著高于非RA組組（4.0%）和參照組（0），具有統計學意義（ P< 0. 05） ; 其靈敏度、準確度均要高于其余兩組，差異顯著（ P < 0. 05）。結論： 在類風濕性關節炎（RA）診斷中應用抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體效果顯著，檢出率高，且具有良好的靈敏度與特異性，值得推廣。

【關鍵詞】抗CCP抗體;類風濕性關節炎診斷;靈敏度

【中圖分類號】R4???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0096-02

前言

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis ， RA）屬于人類常見的一種自身免疫性疾病，多為慢性多發致畸性疾病。據有關資料統計，全球約存在 1% 的人患有該病，其中女性患者偏多。 RA的臨床表現主要有關節疼痛、腫脹等，該類疾病治療不及時會出現關節損壞和其他并發癥，所以及早的準確診斷和對癥治療非常重要。目前，常規診斷RA患者的方法有血清學檢驗和類風濕因子（ RF） ，但其靈敏度較低，特異性較差，所以對診斷結果有一定的影響。而在2000年，一些專家合成了環瓜氨酸肽（CCP），并將其作為抗原，使用膠乳免疫比濁法定量檢測患者患者血清中CCP抗體，效果顯著，本研究使用該種方法，對其在診斷中的作用和意義進行探討，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年4月-2019年4月期間，隨機選取我院收治的50例類風濕性關節炎患者（RA組），非類風濕性自身免疫性患者50例（非RA組），正常人血清50例（參照組），其中RA組患者均經ARA（美國風濕學會）診斷指標，男女比例為26：24，年齡均在31-66歲，平均（48.7±3.3）歲，病程均為5個月-2年間，平均為（1.2±0.3）年。非RA組男女比例為24：26，年齡均在30-68歲，平均（49.0±3.9）歲，疾病類型：22例系統性紅斑狼瘡，20例骨關節炎， 6例強直性脊柱炎，其余患者為其他疾病。參照組患者男女比例為24：26，年齡在27-60歲間，平均（47.2±1.2）歲。

1.2?研究方法

對三組患者采用膠乳免疫比濁法定量檢測人體血清中抗CCP?抗體。根據試劑盒內的說明書操作，判定標準為：抗CCP抗體在46U/?ml以上的為陽性，?低于46?U/?ml?為陰性。

1.3 統計學方法

使用SPSS18.0處理數據測定CCP抗體診斷特異性、敏感性，并進行差異性分析。計量資料使用%表示，利用χ2進行驗證，數據進行比較，顯著性差異很明顯（P<0.05），統計學意義也很明顯。

2 結果

2.1 三組患者血清抗CCP抗體檢測陽性結果比較

診斷結果為RA組患者的CCP陽性率（64.0%）顯著高于非RA組（4.0%）和參照組（0%），具有統計學意義（ P< 0. 05） ，詳見下表1.

2.2 CCP抗體抗體在診斷中結果可靠性

由表1可見，抗CCP抗體在類風濕性關節炎診斷中靈敏度（64.0%）、漏診度為（36.0%），誤診率為18.0%。其測定準確率均要高于其余兩組，差異顯著（ P<0. 05）。

3 討論

RA的治療關鍵在于早期干預，所以對其進行準確診斷是非常重要的。臨床應用CCP抗體來診斷類風濕性關節炎，具有一定臨床價值。類風濕因子（RF）是評價RA的指標，但是其特異性較低，準確率較差，對于早期診斷結果無法達到醫生和患者的滿意。而抗CCP抗體具有靈敏度高的特點，對于RA患者早期診斷以及其他疾病的鑒別中效果顯著。抗CCP抗體不僅用于早期診斷，還可對患者預后進行評估，對于檢測抗CCP抗體的含量來判斷疾病發展的程度具有重要的指導性意義，已有研究報道患者病情緩解后其血清內的抗CCP抗體含量降低。以此為依據來判定患者預后是否良好。在本次研究中，在類風濕性關節炎（RA）診斷中應用抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體，診斷結果為RA組患者的CCP陽性率（64.0%）顯著高于非RA組組（4.0%）和參照組（0），具有統計學意義（ P< 0. 05） ; 其靈敏度、準確度均要高于其余兩組，差異顯著（ P < 0. 05）。綜上所述，在類風濕性關節炎（RA）診斷中應用抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體效果顯著，檢出率高，且具有良好的靈敏度與特異性，值得推廣。

參考文獻

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