動態心電圖對評估心肌缺血價值的探討

楊林

【摘? 要】目的：觀察心肌缺血診斷中應用動態心電圖價值分析。方法：回顧性選取150例患者進行比對分析，均選自2017年1月-2018年12月于我院接受動態心電圖檢查為心律失常、心肌缺血的患者，并進一步行冠狀動脈造影檢查。根據冠脈造影結果進行分組。其中未見明顯冠狀動脈狹窄的75例患者設為對照組，可見1支及以上冠狀動脈狹窄程度大于等于50%的75例患者設為研究組，分析兩組患者動態心電圖檢驗差異。結果：研究組患者在HR、房性早搏、室性早搏、心肌缺血負荷量等檢查指標的數值上均與對照組患者檢驗數值存在差異（P<0.05）;通過動態心電圖檢查結果發現，研究組患者ST段下移發生率與對照組數值存在差異（P<0.05）。結論：針對心肌缺血患者，動態心電圖可實時了解患者心電圖指標，臨床檢查具有較高的特異性，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】心肌缺血;動態心電圖;診斷價值;冠心病

【中圖分類號】R571.2????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0078-02

冠心病主要由于冠狀動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄或阻塞，或者由于冠脈痙攣繼發心肌缺血、缺氧及壞死等癥狀，出現心絞痛、或心肌梗死。極易發生心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至死亡情況，嚴重危害患者生命健康^[1]。臨床針對冠心病多建議早期診斷并進行干預，目前臨床診斷冠心病的金標準是冠狀動脈造影檢查，冠脈造影檢查屬于有創操作，易伴有并發癥，且檢查成本較高^[2]。動態心電圖作為傳統心電圖的優化，具有無創、便捷、性價比高、精準性高等優勢^[3]。為了探究其臨床使用價值，選取150例患者資料進行比對分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取150例患者進行比對分析，均選自2017年1月-2018年12月于我院接受檢查動態心電圖檢查為心律失常和心肌缺血的患者，經采用冠狀動脈造影進一步檢查，根據冠脈造影結果進行分組。其中冠狀動脈狹窄程度小于50%的75例患者設為對照組，39例男性患者，36例女性患者，年齡區間在39歲到81歲之間，中位年齡為（61.43±3.52）歲，可見1支及以上冠狀動脈狹窄大于等于50%的75例患者設為研究組，其中38例男性患者，37例女性患者，年齡區間在40歲到83歲之間，中位年齡為（60.97±3.49）歲。

1.2方法

兩組患者均給予動態心電圖檢驗，采用統一標準十二導動態心電圖進行檢查，聯合使用心電圖自動分析系統及兩名心電圖室專業人員進行人工篩查，設置動態心電圖電壓為1mV/10mm，心電圖圖紙速度設置為25mm/s，聯通12條通道進行24h心電圖動態監測。心肌缺血診斷標準：ST段水平型及下斜型壓低≥1mV，且持續時間為1min及以上，兩次典型缺血性ST段下移時間間隔超過1min即為心肌缺血陽性。

1.3評價標準

本研究比對兩組患者動態心電圖檢查結果（HR、房性早搏、室性早搏、心肌缺血負荷量等檢查指標）以及ST下移情況。

1.4統計學分析

研究借助SPSS22.0軟件對心電圖所得數據進行分析對比，P<0.05則表示數據之間存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者動態心電圖檢查結果相較，研究組患者在HR、房性早搏、室性早搏、心肌缺血負荷量等檢驗指標的數值上均與對照組患者檢查數值存在差異，差異有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者ST段下移情況相比較，通過動態心電圖檢查結果發現，研究組患者ST段下移發生率為77.33%（58/75），對照組患者ST段下移發生率為26.67%（20/75），數值間差異有顯著統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著冠心病患病率的增加，臨床對疾病診治時效性要求越來越高^[3]。既往臨床多采用心電圖進行疾病診斷，但是基于疾病特異性，傳統心電圖診斷具有局限性，針對患者心肌缺血等情況臨床檢出率存在差異，隨著心電圖技術的不斷完善，動態心電圖在臨床已廣泛應用，與常規心電圖比較，動態心電圖可以為患者進行持續24h的心電監護，利于了解患者不同時間段機體情況，可有效反應患者心肌缺血情況，同時可有效提高檢查精準性，盡早給予患者治療措施^[4-5]。本研究表明，研究組患者在HR、房性早搏、室性早搏（次/d）、心肌缺血負荷量等檢查指標的數值上均與對照組患者檢查數值存在差異，通過動態心電圖檢查結果發現，研究組患者ST段下移發生率高于對照組，動態心電圖檢查具有較高的特異性，表明動態心電圖對心肌缺血診斷的精準性。綜上，針對心肌缺血患者，動態心電圖可實時了解患者心電圖指標，臨床檢查具有較高的特異性，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]????? 張桂艷，程德君，楊玲等.動態心電圖與常規心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的應用價值[J].江蘇醫藥，2014，40（8）：918-920.

[2]????? 謝金玉，黃穎.動態心電圖在老年冠心病心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2017，37（2）：340-342.

[3]????? 夏國宏，鄭爭達，楊海燕等.動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（2）：354-356.

[4]????? 黃小蓮，蘭曉華.動態心電圖監測冠心病無癥狀心肌缺血的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，25（11）：2039-2041.

[5]????? 汪玉寶，唐世琪，徐廣等.冠心病心肌缺血患者應用12導聯動態心電圖與平板運動試驗診斷的效果及臨床價值研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：127-129.