硝普鈉治療高血壓急癥的臨床療效分析

尹宏軍

【摘? 要】目的：研究硝普鈉對高血壓急癥患者的臨床療效。方法：選取我院2017年1月-2018年12月93例高血壓急癥患者，對患者進行硝普鈉靜點治療，將治療前后的各項指標分別作為實驗組與對比組，對比兩組指標差異，分析硝普鈉治療高血壓急診的應用價值。結果：患者治療總有效率96.77%，不良反應發(fā)生率5.37%，兩組舒張壓、收縮壓有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高血壓急癥患者的血壓、心率都隨病情出現(xiàn)異常，造成患者心臟、腦組織損傷，硝普鈉治療高血壓急癥效果顯著，能夠迅速降低患者血壓、改善心率，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓急癥;硝普鈉;心率;血壓

【中圖分類號】R161????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0068-02

高血壓急癥屬于高血壓的一種，主要癥狀在于患者的血壓在較短時間中迅速升高，此時患者的心臟、腎臟等器官受到影響，出現(xiàn)功能受損、衰竭等嚴重后果，嚴重時累及患者的生命^[1]。高血壓急癥的臨床癥狀相對典型，能夠在患者入院后及時得到確診和治療，但高血壓急癥患者的血壓升高速度快，患者生命體征不穩(wěn)定，多數(shù)情況下出現(xiàn)缺氧、心率過快等癥狀，造成患者各臟器受損，無法進行有效代謝，最終導致患者死亡等嚴重后果。臨床治療高血壓急癥的主要方法，是通過藥物治療降低患者的血壓，使患者血壓迅速下降，避免和阻止各臟器損傷^[2]。本文對所選高血壓急癥患者開展硝普鈉治療，分析硝普鈉治療效果與應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月-2018年12月93例高血壓急癥患者，男42例，女51例，年齡47～86歲，平均年齡（67.17±18.83）歲，病程1～3小時，平均病程（2.07±0.93）小時。患者均在我院通過美國高血壓指南確診為高血壓急癥，并排除無法配合治療或中途退出實驗患者，排除死亡、轉院、非自愿參與患者，將患者治療前后的血壓、心率等指標分別作為實驗組與對比組，患者年齡、病程等指標無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在患者入院后立即為其開展吸氧、鎮(zhèn)靜治療，同時為患者進行硝普鈉靜脈持續(xù)泵入治療，初始速率保證在0.5-1.0μg/kg，根據(jù)患者治療情況增加劑量，劑量最大增加至每分鐘3μg/kg，觀察患者治療前后心率、血壓變化。

1.3 療效判定

觀察患者治療總有效率，包括顯效、有效和無效。顯效：患者血壓恢復正常，心率明顯下降;有效：患者舒張壓降低10-20mmHg，收縮壓降低30mmHg以上;無效：患者血壓改善效果未達到上述要求;總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。觀察患者不良反應發(fā)生率，包括頭暈、煩躁乏力、惡心嘔吐、呼吸困難，不良反應發(fā)生率=發(fā)病例數(shù)/總數(shù)*100%。對比患者治療前與治療1小時后的舒張壓、收縮壓、心率差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料：治療前、治療1小時后的舒張壓、收縮壓、心率指標，均數(shù)±標準差（`x±s），t檢驗，計數(shù)資料：治療總有效率、不良反應發(fā)生率，率（%），χ²檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者治療總有效率96.77%，不良反應發(fā)生率5.37%，兩組舒張壓、收縮壓有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓急癥在我國的發(fā)病率超過1.5億以上，且患者發(fā)病后的靶器官受損嚴重，不但加重患者治療難度，患者治療后的康復效果也隨之受到影響。高血壓急癥的治療核心，是在患者入院后，迅速降低患者的血壓，減少靶器官受損程度，降低患者的心率，促進患者轉歸。高血壓急癥下患者的心率也隨之加快、導致心臟、腦組織血液過分充盈，患者頭暈、胸悶，無法自主呼吸，臨床在接診高血壓急癥患者后，首先需要開展吸氧、鎮(zhèn)靜治療，以穩(wěn)定患者的生命體征，同時藥物治療是臨床首選治療高血壓急癥的治療方法，硝普鈉則屬于臨床常用藥^[3]。

硝普鈉的臨床應用較多，已經(jīng)被臨床看作是高血壓急癥的常用藥物，硝普鈉的治療作用，在于進入人體后，能夠激發(fā)人體較強的血管活性，對擴張外周動脈、靜脈平滑肌有顯著的作用，從而達到降低患者血壓、促進心率恢復等治療效果^[4]。但在應用過程中，容易造成血壓大幅度下降，使患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦血管缺血等癥狀，造成患者頭暈頭痛惡心等，且患者的血壓下降速度過快，如果不能做到及時調整用藥劑量，則容易造成患者低血壓產(chǎn)生，此外，長期使用硝普鈉，會導致患者體內氰化物蓄積，達到一定含量，則容易引起患者的中毒反應，無法保證患者治療安全，因此在使用硝普鈉治療時，不但要保證患者治療效果，還要有效控制劑量與泵入速度，以減少不良反應的產(chǎn)生^[5]。

本文對所選高血壓急癥患者應用硝普鈉靜脈泵入方法治療，患者的治療總有效率超過90%，存在一定的不良反應，且同時患者治療前后的心率、舒張壓、收縮壓均得到有效改善，且在治療后1小時即可恢復到正常血壓。可見硝普鈉治療高血壓急癥的臨床應用價值顯著，患者的治療效果高、見效快，雖然存在一定的不良反應，但通過預防與處理，能夠有效降低患者不適，促進患者治療體驗的改善。

綜上所述，高血壓急癥利用硝普鈉治療效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]????? 劉佳.持續(xù)靜脈泵入烏拉地爾與持續(xù)靜脈泵入硝普鈉在高血壓急癥治療中的療效對比[J].當代醫(yī)學，2018，24（21）：146-147.

[2]????? 徐麗紅，王麗霞.硝普鈉治療高血壓急癥的臨床療效分析[J].成都醫(yī)學院學報，2018，13（04）：493-495+500.

[3]????? 孫國慶.硝酸甘油與硝普鈉治療高血壓急癥療效與安全性對比[J].北方藥學，2018，15（03）：165.

[4]????? 劉學謙，閆變麗.烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓急癥的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：159.

[5]????? 高中，鄭偉.高血壓急癥患者持續(xù)靜脈分別泵入烏拉地爾與硝普鈉治療的血壓變化[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（24）：108-110.