針對性心理干預對行運動康復治療的老年冠心病心衰患者負性情緒及心功能的影響觀察

吳保珍

【摘? 要】目的：觀察針對性心理干預對行運動康復治療的老年冠心病心衰患者負性情緒及心功能的影響。方法：抽取2017年8月-2018年11月收治的92例老年冠心病患者，隨機分為參照組（基礎性護理）和干預組（針對性心理干預）。結果：干預組患者的負性情緒評分比參照組低，且干預組患者的心功能指標比參照組更為優異，數據比較差異顯著，滿足P<0.05。結論：對行運動康復治療的老年冠心病心衰患者采用針對性心理干預，患者負性情緒少，心功能改善明顯，適合臨床推薦。

【關鍵詞】針對性心理干預;運動康復治療;老年冠心病心衰;負性情緒;心功能

【中圖分類號】R26????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0068-01

冠心病是常見的動脈疾病，這多與患者生活不健康存在明顯的聯系。有臨床醫學循證研究顯示：冠心病患者心衰如果實施有計劃、有目的的訓練，不僅可以增強患者的運動能力，而且對提高免疫力、生活質量，有效減少護理不良事件。以目前老年冠心病心衰患者臨床運動康復治療效果來講，臨床療效受到患者情緒、錯誤認知等因素等影響，臨床療效并不顯著^[1]。因此，為了改善患者的負性情緒，改善患者心功能指標，本研究以收治的老年冠心病心衰患者為對象，給予針對性心理干預，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1基礎資料

隨機抽取92例在2017年8月-2019年11月收治的老年冠心病心衰患者，分為兩組。參照組46例，年齡63-84歲，平均（74.05±5.63）歲，男女患者各占據26例、20例;干預組46例，年齡64-84歲，平均（74.56±5.68）歲，男女患者各占據27例、19例。組間患者基礎數據比較，數據差異不顯著，不存在統計學價值。

1.2護理方法

參照組：基礎性護理，內容：對患者病情實施評估，運動康復、藥物輔助護理。干預組：針對性心理干預，內容：（1）責任護士多與患者主動交流溝通，交談間言行舉止大方得體，使其提高對護理人員的信任感，減少對醫院的陌生恐懼感;另外根據交談內容，掌握患者思慮，針對性其心理問題提出解決方案，并貫徹落實;重視以患者的負面情緒為主。（2）結合病情的變化，靈活調整心理疏導方案，干預方式可以是由個人或者團隊方式實施，合理利用根據患者的時間段實施心理干預;如果期間患者情緒嚴重化，可從家屬了解情況，實施對癥心理干預，減輕心理壓力;病人自我調節能力限制性強，責任護士通過呼吸、肌肉等放松法指導，使其心態調整最佳狀態^[2]。（3）運動康復治療過程中，心衰患者面對漫長的治療周期往往出現治療效果不佳等錯誤認識，引起低落情緒，不愿再接受治療，影響臨床療效，故在護理期間時刻對其情緒變化實施關注，結合文化程度、理解能力、介紹病情起因、發展、治療手段及護理措施，增強患者對疾病的了解程度，確保其治愈信心，積極面對疾病。

1.3觀察指標

比較兩種不同護理干預對患者的影響，其中負性情緒變化用漢米頓焦慮、抑郁量表對護理前后其心態變化實施分析;同時護理前后患者的左室射血分數及左室舒末期內徑變化實施觀察。

1.4統計學分析

研究數據分為兩種，一是計量數據（負性情緒變化和心功能指標），用（）表示，t處理;二是計數數據（性別、年齡），用[n，%]表示，卡方處理;數據比較差異顯著，滿足P<0.05，存在統計學價值。

2 結果

2.1負性情緒變化分析

護理后患者的焦慮、抑郁情緒變化不明顯，護理后患者負性情緒比參照組改善更為優異，數據差異顯著，滿足P<0.05，詳情見表1。

2.2心功能指標變化分析

護理前心功能指標變化不明顯，護理后患者的心功能指標優于參照組，數據差異顯著，滿足P<0.05，詳情見表2。

3 討論

冠心病是臨床十分常見的疾病，但隨著近兩年來冠心病患病率增加，合并心衰患病率明提高，加之該病情位置比較特殊，大多數患者無法正面面對疾病，不再愿意配合醫護人員，久而久之焦慮、抑郁情緒嚴重，使預后康復效果大打折扣。因此，為了減少負性情緒，確保臨床療效，給予老年冠心病心衰患者針對性心理護理，實踐結果：護理后觀察組負性情緒比參照組少，且觀察組患者心功能改善情況明顯優于參照組，數據比較差異顯著，P<0.05。原因分析：老年患者相對比青壯年，身體各項功能衰退，常常出現功能性障礙等問題，使患者出現恐懼、焦慮等不良情緒，加之冠心病合并心衰病情的影響，故按照患者不同心理憂慮問題，針對性提出心理干預方案，消除其不良情緒，減少對交感神經的刺激，減少兒茶酚釋放，改善患者的血管收縮能力、外周血管阻力，從而減少心臟負荷^[3]。與此同時，患者出現抑郁等消極情緒時，實施自我鼓勵法或者責任護士干預，以恢復平和的心境為目的，展開心理護理，改善患者心肌損傷癥狀，減少心功能惡化現象。

綜上所述，在老年冠心病心衰患者護理期間，應用針對性心理干預，患者負性情緒明顯減少，心功能逐漸恢復正常，適合臨床推薦。

參考文獻

[1]????? 郭靈東. 運動康復及心理干預對老年冠心病心肌梗死術后心功能影響的觀察[J]. 人民軍醫， 2017，68（12）：1190-1192.

[2]????? 王曉娟， 邵靜， 朱祥苓， et al. 針對性護理干預對冠心病心力衰竭患者負性情緒及血清皮質醇的影響[J]. 國際精神病學雜志， 2017，44（05）：161-164.

[3]????? 胡琳， 楊建全. 運動康復訓練聯合通絡補心化瘀湯對冠心病合并急性心衰心率恢復和運動功能的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（19）：2123-2125.