甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效

鄒佳江　許孔琴

【摘? 要】目的：觀察老年性慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用甲潑尼龍與多索茶堿聯(lián)合治療的臨床療效。方法：應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法于2017年9月至2018年9月選取老年性慢性阻塞性肺氣腫患者100例，根據(jù)治療方法差異進(jìn)行分組，對(duì)照組50例給予抗生素常規(guī)治療，觀察組50例給予甲潑尼龍與多索茶堿聯(lián)合治療，比較觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：組間臨床療效比較，觀察組的96%明顯高于對(duì)照組的84%，P<0.05;組間不良反應(yīng)率比較，觀察組的2%明顯低于對(duì)照組的14%，P<0.05，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年性慢性阻塞性肺氣腫患者臨床治療中選用甲潑尼龍與多索茶堿聯(lián)合治療，療效確切，可推廣。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍;多索茶堿;老年性慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號(hào)】R563.9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0064-01

慢性阻塞性肺氣腫是肺炎的常見并發(fā)癥，隨著我國(guó)老齡化加劇，環(huán)境污染問題日益突出，老年人群的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì)，對(duì)老年人群的身心健康存在極大威脅。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)^[1]，老年患者應(yīng)用甲潑尼龍與多索茶堿治療，效果較為理想。因此，我院分組比較甲潑尼龍與多索茶堿在老年性慢性阻塞性肺氣腫中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法選取老年性慢性阻塞性肺氣腫患者100例，時(shí)間為2017年9月至2018年9月，納入患者均在知情自愿下參與本研究。根據(jù)治療方式差異分為兩組，觀察組50例中男性26例，女性24例，年齡62～83歲，平均年齡（76.58±4.91）歲，病程4～17年，平均病程（10.61±4.69）年;對(duì)照組50例中男性29例，女性21例，年齡61～85歲，平均年齡（75.48±4.92）歲，病程3～15年，平均病程（9.88±5.19）年;兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組指導(dǎo)患者臥床休息，給予解痙化痰，吸氧平喘、抗生素對(duì)癥治療，將4.5g頭孢哌酮舒巴坦與10ml生理鹽水混合，靜脈注射，每日2次，1h內(nèi)滴完，氨茶堿0.25g與生理鹽水10ml混合，靜脈注射，每日2次，1h內(nèi)滴完;連續(xù)治療7d。觀察組采取甲潑尼龍與多索茶堿聯(lián)合治療，40mg甲潑尼龍與10ml生理鹽水混合，靜脈注射，每日1次，0.3g多索茶堿與10ml生理鹽水混合，靜脈注射，每次1次，連續(xù)治療14d。觀察記錄兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)癥狀明顯改善，肺部無濕羅音，未復(fù)發(fā);有效：治療后患者的咳嗽、呼吸困難癥狀有所緩解，肺部濕羅音減少;無效：臨床癥狀未改善或加重^[2]。治療有效率=（有效+顯效）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS20.0軟件整理分析組間數(shù)據(jù)，以t值檢驗(yàn)計(jì)量資料并以（）描述，以χ²值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料并以（%）描述。P值<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

與對(duì)照組療效相比，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組中出現(xiàn)惡心患者1例，發(fā)生率為2%，對(duì)照組出現(xiàn)胸痛患者3例，惡心嘔吐者3例，腹瀉者1例，發(fā)生率14%，組間比較觀察組更低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，X²=4.8913，P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是由于肺組織彈性減退、氣流受限，支氣管遠(yuǎn)端充氣過度，容積增大所致，影響因素包括職業(yè)性粉塵、氣候變化、吸氧等，發(fā)病較慢，病程期長(zhǎng)^[3]。急性發(fā)作期時(shí)，老年患者會(huì)表現(xiàn)為黏液分泌增加、支氣管平滑肌痙攣，黏膜腫脹，誘發(fā)氣道阻塞，使得老年患者處于缺氧狀態(tài)，威脅患者的生命健康，及時(shí)給予老年患者有效的對(duì)癥治療，緩解臨床癥狀。目前，由于老年患者對(duì)手術(shù)的耐受性較差，導(dǎo)致老年患者無法用手術(shù)方式治療，且臨床對(duì)于此病尚未特效藥物，多是通過藥物對(duì)癥治療幫助老年患者祛痰、擴(kuò)張支氣管、改善肺功能，同時(shí)給予抗感染治療，可預(yù)防病菌浸潤(rùn)，對(duì)炎癥因子的釋放也具有阻礙作用。

甲潑尼龍具有較強(qiáng)的額抗炎作用，鈉潴留作用較弱，靜脈注射后可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，使患者的支氣管痙攣癥狀有效緩解，氣道阻力減少，減輕炎癥反應(yīng)。甲潑尼龍?jiān)诤粑ソ叩劝Y方面也具有改善作用^[4]。多索茶堿是新型甲基黃嘌呤衍生物，具有起效快、藥效持久的特點(diǎn)，可使氣道平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶、蛋白激酶有效激活，抑制磷酸二酯酶，使鈣離子濃度降低，使cAMP分解減少，阻斷腺苷受體，對(duì)氣道高反應(yīng)性也可實(shí)現(xiàn)多渠道降低的作用，舒張支氣管^[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可使呼吸情況有效改善，緩解臨床癥狀，提高治療效果。

本組研究結(jié)果中觀察組采取甲潑尼龍與多索茶堿聯(lián)合治療方案后，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;提示，與常規(guī)對(duì)癥治療相比，應(yīng)用甲潑尼龍與多索茶堿聯(lián)合治療，可使患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀有效改善，消除肺部濕羅音，減少不良反應(yīng)發(fā)生，療效較為確切。

綜上，老年慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用甲潑尼龍與多索茶堿聯(lián)合治療方案，療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)較少，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 魏曉娟. 蘇子降氣丸聯(lián)合多索茶堿片治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2017（28）：155.

[2]????? 王彥雄. 多索茶堿聯(lián)合環(huán)丙沙星治療慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017（25）：53-54.

[3]????? 陳世元， 陳水芳， 徐軍， et al. 頭孢呋辛聯(lián)合甲潑尼龍治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫的療效觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2017， 24（10）：1515.

[4]????? 李軍. 抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療28例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（57）：117-118.

[5]????? 李娟. 抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017（16）：50-51.