無創機械通氣聯合霧化吸入治療老年COPDⅡ型呼吸衰竭的效果觀察

袁彪

【摘? 要】目的：觀察無創機械通氣聯合霧化吸入治療在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治療中所取得的效果。方法：選擇我院在2018年3月～2019年3月診治的老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者100例進行治療分析，將患者平均分為研究組和對照組各50例，研究組采用無創機械通氣聯合霧化吸入治療進行治療，對照組給予常規治療，對比兩組患者治療后血氣指標和生命體征數據變化。結果：在治療后研究組患者的血氣指標更佳（P<0.05）。結論：在老年COPDⅡ型呼吸衰竭疾病治療中，采用無創機械通氣聯合霧化吸入治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀和血氣指標，安全性好，療效明顯，值得應用。

【關鍵詞】無創機械通氣;霧化吸入治療;老年COPDⅡ型呼吸衰竭;療效觀察

【中圖分類號】R446????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0062-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是臨床上常見的慢性呼吸系統疾病，若治療不及時會引發呼吸衰竭并發癥，影響患者的生活質量。老年COPDⅡ型呼吸衰竭具有病程長、并發癥多等特點，加之老年患者身體機能衰退，傳統的有創機械通氣治療效果較差，患者治療痛苦多，不易接受。隨著臨床治療技術的發展，無創機械通氣治療在老年COPDⅡ型呼吸衰竭取得了較好的療效，通過面罩或經鼻罩通氣能夠避免創傷，安全性較高^[1]。本文分析了無創機械通氣和霧化吸入在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治療中所發揮的療效，現總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究時間：2018年3月～2019年3月;研究病例：我院收治的100例老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者，患者病例資料完整，具有一般臨床代表性。疾病診斷標準：患者癥狀表現為氣短、喘息、咳痰和咳嗽等，癥狀進展性加重;血氣指標監測如下：PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，患者出現低氧血癥和高碳酸血癥;患者胸部CT檢查結果提示雙肺部存在感染。按照雙色球分組方式將患者分為研究組和對照組各50例，研究組中男28例，女22例，年齡為（65.4±0.7）歲，對照組中男27例，女23例，年齡為（66.1±0.5）歲，兩組患者的性別、年齡等數據可比。

1.2治療方法

對照組給予常規呼吸衰竭治療方法，包括低流量吸氧、止咳化痰、支氣管擴張、糖皮質激素和營養支持等治療。

研究組采用無創機械通氣聯合霧化吸入治療^[2]，方法如下：無創機械通氣治療的呼吸機型號為飛利浦v60，模式設置為s/t模式。根據患者面部情況選擇合適的面罩，保證不漏氣且體感舒適，通氣管路為單向通氣管路。治療參數設定如下：備用呼吸頻率8-10次/min，初始吸氣壓為8cmH₂O，根據患者情況逐漸調高到12-15cmH₂O。通氣時間：4h/次， 3次/d，直至病情穩定，呼吸困難癥狀緩解。霧化吸入治療：吸入劑藥液配置：特布他林0.5mg、異丙托溴銨500ug，2次/天在霧化吸入過程中要密切觀察患者，督促患者正確咳痰，可輔助拍背，促進痰液排出^[3]。

1.3治療效果評價

本次治療共進行5-7天，對比兩組患者治療后的血氣指標和生命體征，主要有心率、呼吸頻率、血液PH值、動脈血二氧化碳分壓PaCO₂和動脈氧分壓PaO₂。

1.4統計學方法

運用統計學軟件SPSS16.0對組間研究數據進行統計學分析，計量數據通過均數±平均數（）表示，應用t法對組間計量資料進行檢驗，如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統計學研究有意義。

2 結果

從治療后數據統計可見，兩組經治療后的癥狀均有改善，血氣分析提升均有下降，其中使用無創呼吸機的研究組，臨床癥狀明顯好轉，尤其是意識情況均有改善，血氣分析提升二氧化碳分壓明顯下降。對照組的病人大部分臨床癥狀改善，血氣分析也有下降，但下降程度明顯低于使用呼吸機組，且有部分出現意識障礙加深的情況。研究組患者的生命體征和血氣指標數據均優于對照組，各項數據對比P<0.05，詳見表1。

3 討論

COPD與慢性特異性炎性感染有關，發病后呼吸道氣流不完全受限，進而引起喘氣、氣短、咳痰等。支氣管炎癥會產生粘液或氣道痙攣，加重呼吸系統負荷，出現呼吸衰竭癥狀。老年COPDⅡ型呼吸衰竭呼吸肌疲勞，出現低氧血癥和高碳酸血癥會對血氣指標產生影響，加重疾病^[4]。老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者呼吸道內纖毛功能減退，加用霧化吸入治療能夠顯著減輕氣道水腫，降低痰液粘稠度，促進痰液盡快排出^[5]。

從本次研究數據分析可見，研究組患者應用無創機械通氣聯合霧化吸入治療后，患者生命體征穩定，血氣指標顯著優于對照組，綜合證明無創機械通氣聯合霧化吸入在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治療中的積極療效。

綜上，在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治療中，無創機械通氣聯合霧化吸入取得了非常好的治療效果，能夠顯著改善患者呼吸功能，穩定血氣指標，治療安全性高，易被患者所接受，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 余曉燕，王芳.中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的圍術期肺功能變化及處理[J].中國醫刊，2019，54（03）：291-293.

[2]????? 李文桂，吳梅艷.慢性阻塞性肺疾病急性加重的機械通氣治療[J].醫學理論與實踐，2019，32（03）：363-365.

[3]????? 姚紹樞，鐘冠軍，黃偉霞，李淑蘭，陳文英.雙水平氣道正壓通氣呼吸機無創通氣和鼻導管低流量吸氧治療老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果比較[J].中國當代醫藥，2019，26（04）：45-47.

[4]????? 張靜，蘇江華，楊會芳，王霞.無創呼吸機對肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（01）：33-35+53.