多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺氣腫臨床觀察

任艷

【摘? 要】目的：觀察多索茶堿注射液在慢性阻塞性肺氣腫患者治療中的臨床效果。方法：對96例在我院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者進行隨機分組治療，分為實驗組和對比組，兩組人數各48例，對比組患者接受氨茶堿治療，實驗組患者接受多索茶堿治療，觀察比較兩組在治療有效率及藥物不良反應的數據差異。結果：實驗組總有效率高于于對比組，藥物不良反應率低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺氣腫效果顯著，安全性較高，可作為慢性阻塞性肺氣腫治療的推薦藥物。

【關鍵詞】多索茶堿注射液;氨茶堿;慢性阻塞性肺氣腫;療效

【中圖分類號】R563.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0046-01

慢性阻塞性肺氣腫是一種具有氣流阻塞為特征的慢性疾病，主要表現為肺部終末細支氣管擴張受限，進而出現肺容積和肺順應性異常，隨著病情發展可演變成慢性阻塞性肺疾病，嚴重者可導致肺心病和呼吸衰竭^[1]。目前本病的治療主要以茶堿類藥物為主，多索茶堿屬于茶堿類藥物，相比氨茶堿副作用更小，效果更強，在臨床中應用越來越廣泛^[2]。我們對本院96例慢性阻塞性肺氣腫患者采用兩種茶堿類藥物治療，對比分析觀測治療效果，現分析報道如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選取2017至2018年間在我院治療的慢性阻塞性肺氣腫患者96例，全部患者符合中華醫學會呼吸病學會制定的慢性阻塞性肺氣腫診斷標準。納入研究病例共96例，其中男53例，女43例，年齡49-70歲，平均年齡為（57.5±6.9）歲。隨機數字表法分為兩組。實驗組48人，其中男26例，女22例，年齡49-69歲，平均年齡為（57.1±6.7）歲。對比組48人，其中男27例，女21例，年齡50-70歲，平均年齡為（57.9±7.1）歲。兩組在年齡、性別、疾病程度上均不具備統計學差異（P>0.05），可進行研究分析。

1.2 治療方法 全部患者入院后均接受常規治療如持續低流量吸氧配合抗生素、糾正電解質紊亂及必要的營養支持治療^[3]。對比組采用氨茶堿注射液治療，予250mg氨茶堿加入到0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1天1次，連用1周;實驗組采用多索茶堿注射液治療，將300mg多索茶堿注射液加入0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1天1次，連用1周。用藥前后測量肺功能指標，如FVC（用力肺活量）、FEV₁（第1秒用力呼氣量），每天觀察患者臨床癥狀及病情變化情況。

1.3療效評價標準 療效評級：明顯緩解：1周療程結束后，患者癥狀明顯緩解， （FEV₁/FVC）%及FEV₁增加大于30%;部分緩解：患者癥狀部分緩解， （FEV₁/FVC）%及FEV₁增加大于15%但小于30%;無效：臨床癥狀無緩解或者惡化，（FEV₁/FVC）%及FEV₁增加15%以下?？傆行蕿槊黠@緩解率與部分緩解率之和。不良反應：記錄每位患者用藥過程中的不良反應，主要觀察患者有無惡心，心悸，失眠，食欲下降等。

1.4統計學分析 觀察兩組患者治療效果情況及不良反應情況，通過spss20.0分析，計量資料使用 t 檢驗，計數資料應用卡方檢驗，以 p<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效評級比較

通過比較可以發現，實驗組患者總有效率達到93.8%，明顯高于對比組的77.1%，并且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組藥物不良反應比較

研究表明，實驗組藥物不良反應率僅為6.3%，明顯低于對比組的22.9%，并且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫臨床表現較為多樣，咳嗽、氣短、喘息、胸悶是本病常見表現。肺功能檢查明確肺功能分級可以更明確的診斷此病。臨床上常用吸氧、抗感染、應用支氣管擴張劑、糖皮質激素治療此病^[4]。多索茶堿作為一種新型的甲基黃嘌呤衍生物，比氨茶堿分子結構上增加了3-二氧戊環結構，能夠使氣道平滑肌得到舒張，粘液分泌也有所減少，并且明顯解除支氣管痙攣^[5]。其主要的作用機理為抑制磷酸二酯酶活性，降低鈣離子濃度激活蛋白激酶，提高細胞內cAMP濃度，阻斷腺苷受體，抑制各種炎性介質及細胞因子的釋放，松弛呼吸道平滑肌，降低氣道阻力，從而起到控制炎癥減輕癥狀的作用^[6]。本研究結果也證實常規治療基礎上加用多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺氣腫總有效率高達93.8%，明顯高于氨茶堿的77.1%，不良反應控制方面也好于氨茶堿，并且有統計學差異，說明多索茶堿在減輕患者癥狀及總的治療有效率方面效果更好，藥物不良反應也得到明顯的控制。

總之，多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺氣腫效果良好，能夠達到較好的疾病控制率，患者在療程期間耐受性也較好，依從性佳，不良反應輕，癥狀得到明顯改善，可以在臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1]????? 周世斌.多索茶堿注射液治療慢性阻塞性肺氣腫102例臨床療效分析[J].養生保健指南，2018，（30）：41.

[2]????? 張芳.甲潑尼龍聯合多索茶堿治療老年性慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效觀察[J].健康必讀，2018，（33）：95.

[3]????? 陳雨燕，劉宏波，羅斌.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺氣腫患者療效及對肺功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（31）：72-73.

[4]????? 金圣南.頭孢他啶聯合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者TNF-α和PDGF-B水平的影響分析[J].中國療養醫學，2018，27（9）：964-966.

[5]????? 嚴俊美，陶明春.多索茶堿治療呼吸系統喘息性疾病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1160-1161.

[6]????? 張家祥，林惠泉，陳錦珊，黃惠麗，吳素英.多索茶堿靜脈應用治療兒童哮喘急性發作的臨床研究[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：143-144.