甲硝唑結合乳酸桿菌對妊娠合并滴蟲性陰道炎患者的影響研究

歐艷

【摘? 要】目的：探討研究甲硝唑結合乳酸桿菌對妊娠合并滴蟲性陰道炎患者的臨床療效。方法：選取于2016年4月至2018年8月在我院就診的86例妊娠合并滴蟲性陰道炎患者進行隨機分組治療，對照組和實驗組各43例。對照組患者給予甲硝唑進行治療，實驗組使用甲硝唑聯合乳酸桿菌陰道膠囊對其治療，比較兩組治療后的臨床療效、不良反應和病癥復發率。結果：患者接受治療后陰道瘙癢、灼燒感和pH值等臨床癥狀有明顯改善，但實驗組的臨床效果、復發率和不良反應等均優于對照組，具有統計學意義。結論：使用甲硝唑結合乳酸桿菌治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果更顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】滴蟲性陰道炎;乳酸桿菌陰道膠囊;甲硝唑

【中圖分類號】R711-31????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0045-01

女性陰道的特殊生理結構和敏感程度導致陰道炎成為婦科病的常見病，其中發病率較高的是滴蟲性陰道炎。而婦女在妊娠期間體內激素水平發生變化和陰道分泌物增多，導致陰道內環境被破壞，其患陰道炎的幾率大大增加，若不及時治療，可能導致產后新生兒感染，甚至發生胎兒停止發育或死胎^[1]。目前臨床上對妊娠期間的患者用甲硝唑治療的效果并不理想^[2]。為提升治療妊娠期間陰道炎的安全性，本次試驗探究用甲硝唑結合乳酸桿菌陰道膠囊對妊娠期間滴蟲性陰道炎的治療療效，詳情如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次實驗對象為2016年4月至2018年8月于我院接受治療的86例妊娠合并滴蟲性陰道炎患者，患者均對本次研究知情同意，且由醫院倫理委員會批準實施。所選患者的選取標準：患者對所用藥物無過敏反應不具有其他生殖系統疾病妊娠時間為10周以上的孕婦。將其隨機均分，每組43例。對照組年齡為25～37歲，平均年齡為（28.4±4.9）歲，病程1周～2月，平均病程（1.5±0.8）月，孕周12周～26周，平均孕周（16.4±5.7）周。實驗組年齡為24～35歲，平均年齡為（29.2±5.6）歲，病程3天～2.4月，平均病程（1.1±0.8）月，孕周為11～28周，平均孕周為（17.5±6.3）周。對這兩組的一般資料進行比較，不具備統計學意義。

1.2方法

對照組：對患者給予甲硝唑（生產廠家：長春長紅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22021995）進行治療，用法：餐后口服，200mg一次，一日三次，每7日為一療程，持續服藥3個療程。

實驗組：在對照組的基礎上給予患者乳酸桿菌陰道膠囊（生產廠家：西安正浩生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980293）進行治療，用法：陰道給藥，于晚上臨睡前清洗陰道后將藥品放入陰道后穹窿處，每次一粒，一日一次，7天一療程，持續用藥3個療程。

1.3觀察項目

1.3.1觀察記錄患者是否產生不良反應。

1.3.2對患者治療前后的臨床癥狀和陰道pH值進行評分和檢測，評分為0～6分，以0、2、4、6分別代表無，輕度、中度、重度。

1.3.3記錄患者病癥復發情況，將兩組進行比較。

1.4統計學方法 數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后陰道臨床癥狀評分和pH值

治療后，兩組陰道炎的臨床癥狀和陰道pH值均減小，且實驗組患者評分和PH值低于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2治療時產生的不良發應

治療后患者陰道pH值比治療前所測得的數值小，且實驗組的總不良反應發生率低于對照組（P<0.05），詳情見表2。

2.3兩組患者治療后病癥復發率

對照組患者病癥復發人數為7例，病癥復發率為16.28%。

實驗組患者病癥復發人數為2例，病癥復發率為4.65%。

比較兩組患者的病癥復發率，P<0.05。

3 討論

健康女性陰道內的菌群中乳酸桿菌可通過糖酵解作用將糖類轉化為乳酸，使陰道pH維持在3.8～4.2之間，酸性環境抑制適合在堿性環境下生長繁殖的病原體。由乳酸桿菌產生的酸性環境和菌群之間的拮抗作用形成陰道的自凈作用，保持內環境穩態^[3]。陰道毛滴蟲是一種可引起滴蟲性陰道炎的鞭毛蟲，不注意個人衛生或經性傳播途徑入侵的滴蟲寄生于女性陰道內，消耗糖原，抑制乳酸桿菌的酵解作用，陰道pH逐漸升高，加上婦女在妊娠期間自身免疫能力下降和激素水平的變化，大大增加的患滴蟲性陰道炎的概率。患者表現為白帶呈豆渣狀，陰道瘙癢，有魚腥臭味等癥狀，不及時治療可能會導致死胎或流產^[4]。

甲硝唑又名滅滴靈，屬于硝基咪唑類藥物，口服主要分布在陰道分泌物中，對陰道毛滴蟲直接產生滅殺作用。但甲硝唑能夠通過胎盤進入胎兒體內，對胎兒發育產生不良影響，且副反應較多，在治療陰道炎方面具有一定短板。乳酸桿菌陰道膠囊是微生態制劑，通過膠囊內的乳酸桿菌竟然陰道產酸降pH值和減少病原體的營養來源來抑制病原體，還可以提升局部細胞免疫力來維持陰道內環境^[5]。

結果顯示，患者接受治療后，其臨床癥狀和陰道PH值均減弱，并且實驗組臨床癥狀的評分和pH值都低于對照組（P<0.05），產生的不良反應也明顯少于對照組（P<0.05），病癥復發率同樣低于對照組（P<0.05）。由此表明甲硝唑結合乳酸桿菌治妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果要更好，且不良反應少，病癥復發率低。

綜合所有因素可得，甲硝唑結合乳酸桿菌治妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果要更好，且不良反應少，病癥復發率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]????? 謝冠濃.小劑量甲硝唑遼河乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的療效[J].遼寧醫學雜志，2015，29（6）：340-341.

[2]????? 紅花.小劑量甲硝唑遼河乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨川效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（21）：30-31.

[3]????? 李風.乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2016，26（14）：275.

[4]????? 韋杰.乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（29）：151-152.

[5]????? 王鳳俠.探究乳酸桿菌陰道膠囊用于陰道炎治療的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（11）：166-166.