探討磷酸奧司他韋治療甲型流感的臨床應用價值

張瑾　姚東靜

【摘? 要】目的：對磷酸奧司他韋治療甲型流感的臨床應用價值進行探討。方法：選取我院2018年11月-2019年3月收治的582例甲型流感患者進行研究，依照用藥時間的不同將其分為參照組和研究組兩組，所有患者皆采用磷酸奧司他韋治療，參照組285例患者發(fā)熱48小時后用藥治療，研究組297例患者發(fā)熱48小時內用藥治療。對兩組患者的治療前后的臨床癥狀改善情況、退熱時間、住院時間、臨床治療效果及治療后的不良反應發(fā)生情況進行觀察和比較。結果：治療前兩組患者的發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、肌肉酸痛乏力、肺炎等臨床癥狀比較差異不明顯（p>0.05）;治療后研究組患者的發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、肌肉酸痛乏力、肺炎等臨床癥狀比參照組優(yōu);治療總有效率比參照組高;退熱時間及住院時間明顯比參照組短（p<0.05）;兩組患者不良反應發(fā)生率差異不明顯（p>0.05）均較低。結論：磷酸奧司他韋治療甲型流感效果佳，可使患者臨床癥狀得到明顯改善及治療總有效率得到顯著提高，且不良反應少，值得進行臨床應用和推廣。

【關鍵詞】磷酸奧司他韋;甲型流感;有效率

【中圖分類號】R9????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0037-01

流行性感冒主要是流感病毒引發(fā)的一種疾病，傳染性是它最大的特點，依據(jù)流感病毒核蛋白抗原可將其分為三種類型，包括甲、乙、丙型。其中甲型流感具有極強的感染性，且擴散迅速，傳播范圍廣，肌肉酸痛乏力、畏寒、發(fā)熱等是其主要臨床癥狀表現(xiàn)，與腹瀉、腹脹等消化道癥狀相伴。當病情進展迅速時，致使高致病禽流感發(fā)生后，如果不盡快實施治療，還會對患者生命安全造成威脅。當前臨床上對于該種疾病主要采取藥物方式治療，由于磷酸奧司他韋的治療效果已得到相關臨床研究的證實和肯定，因此本文對磷酸奧司他韋治療甲型流感的臨床應用價值進行了探討，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年11月-2019年3月收治的582例甲型流感患者進行研究，依照治療方法的不同將其分為參照組和研究組兩組，所有患者皆采用磷酸奧司他韋治療，參照組285例患者48小時后用藥，研究組297例患者48小時內用藥。參照組男性患者151例，女性患者134例，其中最大年齡12歲，最小年齡2歲3個月，平均年齡4（±0.36）歲;研究組男性患者146例，女性患者151例，其中最大年齡14歲，最小年齡1歲1個月，平均年齡5（±0.21）歲。兩組患者經診斷與甲型流感的臨床診斷標準相符合，治療前兩組患者的一般資料包括年齡、性別、臨床增長等比較結果差異不顯著（p>0.05），可比性強。

1.2方法

兩組患者通過檢查確認為甲型流感再進行相關藥物治療，參照組發(fā)熱48小時后采用磷酸奧司他韋（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065415）治療，用藥方式口服，服藥劑量每2毫克一公斤，每隔十二小時用一次藥。研究組發(fā)熱48小時內采用磷酸奧司他韋（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065415）治療，用藥方式口服，服藥劑量每2毫克一公斤，每隔十二小時用一次藥。另外再采用小兒豉翹清熱顆粒，蓮花清瘟等對患者進行輔助治療。

1.3 觀察指標

療效評定：顯效：治療四十八小時后，患者體溫等體征情況恢復正常，且患者各項臨床癥狀完全不見;有效：治療四十八小時后，患者體溫等體征情況大體恢復正常，且患者各項臨床癥狀得以一定改善和緩解;無效：治療四十八小時后，患者體溫等體征情況無顯著變化，且患者各項臨床癥狀沒有發(fā)生改變甚至有加重的跡象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。不良反應包括：腹瀉、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、肌肉酸痛乏力、肺炎等臨床癥狀發(fā)生率及治療總有效率和不良反應發(fā)生率采用計數(shù)資料行卡方檢驗，退熱時間及住院時間采用計量資料行T檢驗，檢驗標準p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前兩組患者臨床癥狀情況比較

治療前兩組患者的發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、肌肉酸痛乏力、肺炎等臨床癥狀比較差異不明顯（p>0.05），見表1。

2.2治療后兩組患者臨床癥狀情況比較

治療后研究組患者的發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、肌肉酸痛乏力、肺炎等臨床癥狀比參照組優(yōu)，見表2。

2.3比較兩組患者治療總有效率

研究組的治療總有效率比參照組高，見表3。

2.4比較兩組患者退熱時間及住院時間

研究組的退熱時間及住院時間明顯比參照組短（p<0.05），見表4

2.5比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況

兩組患者不良反應發(fā)生率差異不明顯（p>0.05）均較低，見表5。

3 討論

由于流行性病毒變異性較強，傳播途徑眾多，感染性極強，并且傳播迅速^[1]，涉及了各個年齡段的患者，但是由于兒童抵抗力較差，因此發(fā)生率更高，該種疾病利用較少時間即可大面積散播、擴散，其誘發(fā)的各種炎癥，嚴重會使患者的生命健康遭受威脅^[2]，甲型流行性病毒抗原變異性發(fā)生率較高，其傳染性明顯比乙型流感高，該種傳染性疾病發(fā)生后會出現(xiàn)多種癥狀，包括咽喉疼痛、肌肉酸痛、高熱畏寒等^[4]，另外還會誘發(fā)多種炎癥，危及到患者生命安全情況。因此對于甲型流感必須要引起重視，采取有效的方式進行控制，切斷其傳播源。

在臨床上治療甲型流感主要采取藥物治療方式^[5]，磷酸奧司他韋是當前臨床上治療甲型流感的主要采用的藥物，該種藥物的選擇性較強，可對流感病毒的神經氨酸酶形成抑制，在甲型流感病毒表層有神經氨酸酶附著，它在病毒生命周期中十分重要，對其抑制可使病毒在宿主細胞表層的黏附能力得到削弱，并使其互相聚集能力遭到削減，進而使其對新靶細胞的感染能力完全喪失，以此對流感病毒的傳播和擴散形成阻礙^[6]。另外磷酸奧司他韋直接口服，通過胃部的消化吸收作用，可刺激藥物活性，對流感病毒的復制和傳播起到抑制作用。經過本次研究得知，四十八小時內采用磷酸奧司他韋治療甲型流感各項臨床癥狀改善情況及治療效率優(yōu)于和高于四十八小時后采用磷酸奧司他韋治療的;但超過48小時后仍需用藥，也有效果。兩組不良反應發(fā)生率差異不明顯，都較低。

磷酸奧司他韋治療甲型流感效果佳，可使患者臨床癥狀得到明顯改善及治療總有效率得到顯著提高，且不良反應少，值得進行臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]????? 范增順. 磷酸奧司他韋治療甲型流感的臨床價值探討[J]. 中國處方藥， 2018，384（53）：111-112.

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[3]????? 鄧麗芬. 磷酸奧司他韋聯(lián)合利巴韋林治療甲型流感樣患兒療效的影響及其安全性分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2018， 29（2）：35-36.

[4]????? 譚錦華. 磷酸奧司他韋聯(lián)合喜炎平治療兒童甲型流行性感冒效果分析[J]. 承德醫(yī)學院學報， 2018， 138（34）：39-41.

[5]????? 李生賢， 陳鈺霜. 磷酸奧司他韋聯(lián)合連花清瘟顆粒治療甲型流行性感冒療效觀察[J]. 海峽藥學， 2018， 37（54）：76-77.