血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的臨床意義

王琪

【摘? 要】目的：探討降鈣素原（PCT）對小兒感染性肺炎診斷的價值。方法：選取2017年8月-2018年7月收治的120例肺炎患兒為研究對象，根據感染病原體不同分為觀察組（細菌感染）和對照組（非細菌感染）各60例，檢測兩組血清PCT水平。結果：觀察組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于對照組的（0.31±0.09）μg/L，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;治療前觀察組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于治療后的（0.35±0.12）μg/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：檢測血清降鈣素原水平可有力支持小兒感染性肺炎的臨床鑒別診斷，正確指導臨床合理用藥，改善患兒病情預后。

【關鍵詞】小兒感染性肺炎;細菌感染;病毒感染;血清降鈣素原;診斷價值

【中圖分類號】R725.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0031-02

感染性肺炎是小兒呼吸系統疾病中的常見類型，具有起病急、病情進展快、死亡率高的特點，臨床上常表現為發熱、氣促、咳嗽、呼吸困難等癥，若未給予及時有效的治療隨機病情進展可引發呼吸衰竭、心力衰竭，甚至導致患兒死亡。臨床研究證實[1]，肺炎多因細菌、病毒、支原體、衣原體感染所致，早發現、早診斷、早治療可有效改善患兒的臨床癥狀，且預后良好。近年來隨著醫療技術水平的快速發展，臨床上常通過血清PCT水平檢測來對感染性肺炎進行判斷，以期為臨床治療提供參考。本研究探討血清PCT對不同感染途徑、不同病情的細菌感染性肺炎患兒抗生素使用的指導價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月-2018年7月收治的120例肺炎患兒為研究對象，根據感染病原體不同分為觀察組（細菌感染）和對照組（非細菌感染）各60例。納入標準：符合《兒科學》下呼吸道感染及《兒童社區獲得性肺炎管理指南》相關診斷標準;入組后痰細菌培養呈陽性;病情評估參考2005年美國胸科學會制定的界定標準[2];取得患兒監護人同意，并簽署知情同意書。排除標準：入組前已經給予抗生素治療;合并其他感染性疾病;長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑;中性粒細胞<1.0×10¹²/L;肺囊性纖維化、急性喉炎或病毒性感染患兒;合并肺結核患兒。其中觀察組中男38例，女22例，年齡2.5-5.5歲，平均（4.1±2.1）歲;對照組中男36例，女24例，年齡3.5-6歲，平均（4.6±2.8）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有受試者均于空腹狀態下抽取周靜脈血5mL，經3000r/min離心處理后分離出血清200μL，靜置30min后使用PCT定量檢測卡，用滴管吸取100μL血清標本滴入s孔內，15min后采用免疫法定量檢測設備掃描檢測區域，獲取血清PCT水平。并根據對比試劑條及相應顏色得出檢測結果。血清PCT陽性參考值為0.25 ng/mL以上。

1.3觀察指標 ①對比兩組患者PCT檢查濃度以及PCT陽性檢出率，PCT>0.25ng/ml則判定為陽性;②細菌性肺炎組中性別與PCT檢測結果的影響。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述各項數據進行分析，計數資料率（%）表示，x²檢驗，計量資料均數±標準差（x?±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于對照組的（0.31±0.09）μg/L，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;治療前觀察組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于治療后的（0.35±0.12）μg/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒感染是臨床上較為常見的一種兒科疾病，發病率及致死率呈現逐年上升的趨勢。兒童正在處于身體發育的重要階段，身體機能及免疫功能均未發育完全，因此，一旦在此期間發生肺炎，若不予以及時救治，將會導致較為嚴重的后果。目前，經過臨床研究證實，感染性肺炎是引發患兒死亡的重要疾病，已引起臨床的廣泛關注。感染性肺炎是由于多種病原體共同作用下所造成的，不同病原體所引發的感染性肺炎并無顯著臨床差異。在不確定病因的情況下，盲目使用藥物予以救治，容易引發由于抗菌藥物不一致所造成的耐藥性增加，不但不能改善臨床癥狀，還可能導致病情惡化。基于此，積極探索一項診斷準確的檢測手段，對于提高診斷感染性肺炎的準確率及改善預后具有重要意義。

PCT是一種降鈣素前肽物質，不具有激素活性，在正常生理狀態下，PCT主要由甲狀腺C細胞生成，血清含量極少，血清PCT濃度<0.05ng/mL，當發生細菌等病原體感染后，可由神經內分泌細胞以及甲狀腺外其他組織細胞分泌生成而釋放至血液中，故可表現為血清PCT水平升高。臨床研究表明[3]，發生細菌感染后能夠快速生成PCT，4h后即可出現PCT水平明顯升高，約6-8h即可達到峰值，峰值濃度可較基礎值增加1萬倍，且感染24h后仍然保持較高的水平。PCT的半衰期較長，為25-30h左右，不容易被降解，具有較好的穩定性。目前，PCT已被作為細菌性感染診斷鑒別的敏感性指標，且其血清濃度與感染嚴重程度呈現正相關性。PCT屬于特異性指標，在小兒感染性肺炎中可以用來區分細菌性與非細菌性感染，但是還無法對病毒性肺炎、單純肺炎衣原體肺炎以及單純肺炎支原體肺炎進行診斷。

本研究結果顯示，觀察組患兒血清PCT水平明顯高于對照組，治療前觀察組患兒血清PCT水平明顯高于治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，檢測血清降鈣素原水平可有力支持小兒感染性肺炎的臨床鑒別診斷，正確指導臨床合理用藥，改善患兒病情預后。

參考文獻

[1]????? 王濤，張亞瓊.血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的價值分析[J].臨床檢驗雜志，2019，8（1）：142.

[2]????? 周會霞，楊廣龍，李銀華.血清降鈣素原監測對小兒細菌感染性肺炎合理使用抗生素的指導[J].現代醫學，2017，45（3）：401-405.

[3]????? 鄭思萍.小兒感染性肺炎應用血清降鈣素原和C反應蛋白診斷分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（5）：580-581.