家庭臨終關懷運用于終末期老年肺癌患者效果分析

王潔

【摘? 要】目的：通過對終末期老年肺癌患者實施家庭臨終關懷護理，觀察其對患者生活質量及精神狀態的影響。方法：把2017年9月至2018年2月期間在我院治療的68例終末期老年肺癌患者作為研究對象，并按照隨機數表對其隨機分組，平均分為試驗和對照兩個組別;對照組：對患者使用常規的護理及用藥;試驗組：保持與對照組相同治療條件的基礎上，在試驗組患者的常規護理中增加家庭關懷護理。在增加家庭關懷護理后的三個月開始采用抑郁量表（GDS）和自測健康評定量表（SRHMS）對患者的生活質量及精神狀態進行評分。結果：干預后，試驗組患者在GDS和SRHMS兩者評分均低于對照組患者的評分（P<0.05）。結論：家庭臨終關懷護理對終末期老年肺癌患者具有良好的效果，值得在臨床治療中廣泛推廣。

【關鍵詞】老年肺癌;家庭臨終關懷;效果

【中圖分類號】R73? ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0028-01

即便現在醫療技術得到了空前的發展，但人們依然是談癌色變，特別是對于老年朋友，老年人身體免疫力低，害怕給兒女增加經濟負擔，這導致老年患癌患者往往要承擔肉體和精神上的雙重折磨。有學者指出，病人的生活質量和精神狀態與家庭關懷有密切關系，通過家人的關懷可以有效的減輕病人的心理壓力、緩解病人身體上的疼痛^[1]。同時也有人提出家庭關懷也可以應用到終末期老年肺癌患者，能夠讓老年患者較平靜的離去。為此，我院通過對收治的終末期老年肺癌患者采用家庭臨終關懷護理的效果進行觀察，其效果明顯，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院2017年9月-2018年2月期間收治的68例終末期老年肺癌患者為研究對象，按照隨機數表進行隨機分組，觀察組34例患者中男女分別為18例、16例，患者年齡61～85歲，平均年齡68.5±5歲;對照組34例患者中男女分別為17例、17例，患者年齡61～84歲，平均年齡69.4±5.2歲。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。且本次研究都經過患者同意和醫院倫理委員會批準實施。

1.2納入及排除標準

納入標準：①在我院確診的終末期老年肺癌患者;②年齡在60歲以上;③臨床實驗符合法律規定，且患者均是在知情的情況下自愿參與實驗。排除標準：①排除有精神疾病的患者;②排除不愿意參與實驗者。

1.3方法對照組：患者采用常規家庭護理，包括基本的用藥及膳食護理。

試驗組：在對患者采用常規的家庭護理外增加家庭臨終關懷護理，包括心理疏導、藥物干預、膳食滿足、愿望滿足、家人陪伴等手段。心理疏導：通過與老年患者的促膝長談，轉移患者的注意力，減輕孤獨無助感;藥物干預：在患者疼痛難忍時，服用強效鎮痛藥物，讓疼痛得到有效緩解;膳食滿足：根據老年患者的飲食習慣，給他們烹飪一些既有營養又可口的菜肴，在不能進食時可以采用靜脈注射的方式;愿望滿足：同老年患者干一些他們想做而又能做的事，營造一個溫馨和諧的家庭氛圍;家人陪伴：家人輪流陪伴患者，避免患者獨處。

1.4觀察指標

在家庭護理干預后的30、60、90天采用抑郁量表（GDS）和自測健康評定量表（SRHMS）對患者的生活質量及精神狀態進行評分。GDS得分值按照分值高地分為重度抑郁（>70分）、中度抑郁（60-69分）、輕度抑郁（50-59分）。

1.5統計學方法

數據通過SPSS17.0軟件進行處理，計量數據采取均數±標準差（）形式表示。采用X²檢驗，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1干預前后GDS分值對比

通過兩組試驗患者GDS評分結果，在進行護理干預前兩組患者的評分值無顯著差異（均P>0.05）;在進行干預后，試驗組患者無論在30、60、90天的評分值均低于對照組患者的分值，結果差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2護理前后SRHMS分值對比

經過家庭護理30、60、90d后，試驗組患者在SRHMS分值明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），在護理30天時變化最顯著，詳情見表2。

3 討論

根據調查顯示被確診為老年肺癌患者正在日益增多，然而人們往往對肺癌談之色變，非常恐懼，肺癌早期癥狀不明顯，具有一定的隱蔽性，一旦確診基本屬于晚期，患者往往承受著肉體和精神上的雙重折磨^[2-3]。溫馨和諧的家庭氛圍可以有效的減輕老年肺癌患者的心理恐懼感和焦慮感^[4]，同時也可以緩解肉體上的疼痛，對提高老年終末期肺癌患者的生活質量及精神狀態具有良好的效果^[5]。為探討家庭臨終關懷護理對終末期老年肺癌患者效果，特進行此試驗。

在本次試驗研究中，通過兩組試驗患者GDS評分結果，在進行護理干預前兩組患者的評分值無顯著差異（均P>0.05）;在進行干預后，試驗組患者無論在30、60、90天的評分值均低于對照組（P<0.05）;試驗組患者在SRHMS分值明顯高于對照組（P<0.05），在護理0-30天變化最顯著。

綜上所述：家庭臨終關懷護理對終末期老年肺癌患者具有良好的效果，值得在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻

[1]????? 陶曉曉.臨終關懷對晚期肺癌患者生活質量與家屬滿意度的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（98）：68-69.

[2]????? 富秀英.晚期肺癌患者的臨終關懷及護理效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（28）： 220.

[3]????? 王楠，馮維華，邱亞平，等.臨終護理干預對晚期肺癌患者家屬心理應激及生活質量的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（09）：117-120.

[4]????? 宋波，赫曉宏，李鵬，等.臨終關懷在老年晚期肺癌患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（07）：841-843.

[5]????? 葉萍，譚思源，湯琪春，等.家庭臨終關懷在終末期老年肺癌患者中的應用效果[J].實用老年醫學，2016，30（11）：965-967.