美羅培南治療新生兒細菌性腦膜炎的臨床效果研究

毛英姿

【摘? 要】目的：探討美羅培南在新生兒細菌性腦膜炎治療中的臨床應用效果。方法：對58例在我院治療的新生兒腦膜炎患者進行隨機分組，分為頭孢噻肟組和美羅培南組，兩組人數(shù)各29例，觀察比較兩組在臨床療效及藥品不良反應的數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：美羅培南組在臨床療效及藥品不良反應方面均優(yōu)于頭孢噻肟組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：美羅培南治療新生兒細菌性腦膜炎效果良好，顯著抑制細菌增殖，療效優(yōu)于頭孢噻肟，可作為新生兒細菌性腦膜炎治療的推薦藥物。

【關(guān)鍵詞】美羅培南;頭孢噻肟;細菌性腦膜炎;新生兒

【中圖分類號】R722.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0015-02

新生兒細菌性腦膜炎是新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見病，是由于新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到細菌侵犯所致^[1]。臨床上如果治療不及時或者治療方法不對，可能會留下后遺癥，嚴重的甚至會導致患者死亡 ^[2]，美羅培南是一種特殊使用級抗生素，它屬于半合成碳青霉烯類抗生素，作為一種新型非腸道途徑藥物，能使細菌分裂增生速度受到抑制，進一步減少炎癥反應的發(fā)生^[3]。頭孢噻肟也是一種治療新生兒細菌性腦膜炎藥物，我們對58例新生兒細菌性腦膜炎患者進行分組，并比較兩種藥物的差異，旨在研究最佳的治療方案。現(xiàn)報告如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選取2016至2018年間在我院治療的新生兒腦膜炎患者共58例，全部患者診斷明確，包括男33例，女25例，年齡5天-30天，平均年齡為（11.3±2.6）天。隨機數(shù)字表法分為兩組。美羅培南組29人，其中男16例，女13例，年齡5天-29天，平均年齡為（11.1±2.3）天。頭孢噻肟組29人，其中男17例，女12例，年齡6天-30天，平均年齡為（11.7±2.5）天。兩組在年齡、性別、病情程度上均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 美羅培南組：按患者體重給藥，單次用量 40mg/kg，用0.9%的氯化鈉注射液稀釋，每隔8小時給藥1次;頭孢噻肟組：按患者體重給藥，單次用量50mg/kg，用0.9%的氯化鈉注射液稀釋，每隔8小時給藥1次。兩組治療療程均為1周。

1.3療效評價標準 明顯緩解：1周治療結(jié)束后，患者體溫恢復正常，臨床癥狀基本消失，腦脊液檢查結(jié)果正常;部分緩解：1周治療結(jié)束后，患者體溫有所下降，臨床癥狀明顯緩解，腦脊液檢查結(jié)果基本正常;無效：1周治療結(jié)束后，患者臨床癥狀及腦脊液檢查指標無好轉(zhuǎn)。總有效率=明顯緩解率+部分緩解率。對每位患者治療過程中不良反應做好記錄，主要記錄腹瀉、嘔吐、皮疹、腎損害的例數(shù)，做好統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學分析 觀察兩組患者治療效果情況及不良反應情況，通過spss22.0分析，計量資料使用 t 檢驗，計數(shù)資料應用卡方檢驗，以 p<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較

通過研究發(fā)現(xiàn)，美羅培南組治療效果明顯優(yōu)于頭孢噻肟組，并且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組藥物不良反應比較

研究表明，美羅培南組不良反應發(fā)生率為13.8%，頭孢噻肟組不良反應發(fā)生率為34.5%，兩者在統(tǒng)計學上有明顯差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

新生兒由于抵抗力較差，不具備成熟發(fā)育的血腦屏障，容易受到細菌感染進而發(fā)生細菌性腦膜炎^[4]。細菌性腦膜炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、吐奶及抽搐等，如果治療不及時很容易對新生兒生長發(fā)育產(chǎn)生負面影響，因此，一旦確診新生兒細菌性腦膜炎應積極治療，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生 ^[5]。頭孢噻肟是治療新生兒腦膜炎的常用藥物，抗菌譜廣，半衰期長，安全性較高，研究表明，美羅培南在新生兒腦膜炎治療中更占優(yōu)勢^[6]。美羅培南是一種廣譜抗生素，對需氧菌和厭氧菌都有很強的抑制作用，對β內(nèi)酰胺酶水解作用穩(wěn)定，可以有效的穿過血腦屏障到達腦脊液，通過阻斷病菌細胞壁的合成進而起到明顯抑制細菌的作用。美羅培南對病原菌細胞壁靶蛋白有明顯的親和性，能夠輕松穿透大多數(shù)革蘭陰性及革蘭陽性菌的細胞壁，與作用靶點相結(jié)合，起到阻止細菌繁殖的作用^[7]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，新生兒應用美羅培南相對于成人，其容積分布及細菌清除率均較高，在細菌性腦膜炎治療方面比頭孢噻肟具有更好的臨床療效^[8]。本研究結(jié)果顯示美羅培南治療新生兒細菌性腦膜炎有效率高達93.1%，明顯高于頭孢噻肟的77.8%，兩者差異明顯，同時也證實在藥物不良反應控制方面，美羅培南也更具優(yōu)勢。

綜上所述，美羅培南和頭孢噻肟都可以有效的控制新生兒細菌性腦膜炎的發(fā)展，但是美羅培南效果更好，其有效率高，不良反應低，比頭孢噻肟更有優(yōu)勢，可作為新生兒腦膜炎的常規(guī)治療手段，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]????? 胡德飛.新生兒化膿性腦膜炎的早期診斷和治療方法探討[J].當代醫(yī)學，2018，24（24）： 142-143.

[2]????? 盧文強.美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018， 10（19）：132-134.

[3]????? 文藝.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南對新生兒化膿性腦膜炎神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率的影響[J].臨床研究，2018，26（3）：101-102.

[4]????? 張馨.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南在治療新生兒化膿性腦膜炎中的臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（42）：36.

[5]????? 王惠萍，段麗芬，孫瑩.3歲以下化膿性腦膜炎患兒的臨床特征、病原菌分布及耐藥性分析[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：4180-4183.

[6]????? 丁月琴，陳志鳳，李銳欽，盧燕玲.新生兒B群溶血性鏈球菌性腦膜炎10例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（12）：254-256.

[7]????? 毛勁，栗燕，石蕓.地塞米松聯(lián)合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（8）：1491-1494.

[8]????? 謝毅，王錦，劉志芳，陳華青.研究美羅培南治療新生兒細菌性腦膜炎的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（4）：797-798.