消毒供應(yīng)中心常見質(zhì)量問題及PDCA循環(huán)管理模式在其管理中的應(yīng)用

徐峰英

【摘要】本文通過分析消毒供應(yīng)中心的常見質(zhì)量問題，探討PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心管理中對其消毒滅菌質(zhì)量、工作人員職業(yè)素養(yǎng)、科室滿意度及院內(nèi)感染控制情況的影響，及其在臨床應(yīng)用中的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;PDCA;質(zhì)量控制;滿意度

【中圖分類號】R195

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-130-01

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)無菌物品的重要供應(yīng)部門，擔(dān)負(fù)著對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌、包裝、清洗、供應(yīng)等工作[1]。該部門在醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)院感染及醫(yī)院管理方面都發(fā)揮著重要作用。因此，如何有效消除消毒供應(yīng)中心的安全隱患是提升醫(yī)院安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，降低院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。

PDCA循環(huán)管理模式是一種具有程序化、標(biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)的管理方式，由四個環(huán)節(jié)組成，分別是計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）[2]。通過這四個環(huán)節(jié)的循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用，可將成功的納入標(biāo)準(zhǔn)，不成功的留待下一循環(huán)解決，以提高消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心的科學(xué)發(fā)展。

1 消毒供應(yīng)中心常見的質(zhì)量問題

1.1 消毒物品的質(zhì)量問題

在臨床實(shí)際工作中，如在復(fù)用器械回收時(shí)，可能有物品數(shù)量不齊、規(guī)格不符或者功能存在問題，對無菌物品的供給造成了影響。在消毒滅菌方面，可能存在消毒工作質(zhì)量不合格、消毒滅菌不徹底等安全隱患，極易導(dǎo)致院內(nèi)感染。在包裝方面，未嚴(yán)格對清洗過的器械進(jìn)行檢查與保養(yǎng)，導(dǎo)致器械包裝回科室后不方便使用。在儲存發(fā)放方面，未按流程操作，可能會造成器械包受到污染的可能.[3-4]。

1.2 工作人員素質(zhì)參差不齊

由于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新型醫(yī)療設(shè)備的大量應(yīng)用，有些工作人員不能及時(shí)跟上步伐，對新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)應(yīng)用不到位，造成安全隱患增加[3]。

1.3 工作人員自我防護(hù)意識薄弱

因消毒供應(yīng)中心的傳染源途徑很多，護(hù)理工作人員的防護(hù)意識差，是造成醫(yī)源性感染和職業(yè)暴露的重要因素[3]。

2 PDCA管理循環(huán)模式在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用

在消毒供應(yīng)中心具體的PDCA 循環(huán)管理策略有：（1）計(jì)劃階段（P）。成立PDCA 循環(huán)管理小組。小組成員針對消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行評估，尋找管理過程中存在的問題、缺點(diǎn)及不足之處，根據(jù)《消毒供應(yīng)中心管理強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合消毒供應(yīng)中心管理的難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，嚴(yán)格制定有效的質(zhì)量管理計(jì)劃。（2）實(shí)施階段（D）。根據(jù)制定針對性的醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量控制管理計(jì)劃，組織消毒供應(yīng)中心工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)。針對醫(yī)療器械品類的不同，嚴(yán)格按照臨床要求及規(guī)范流程對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒或采用正確的滅菌方法進(jìn)行滅菌，嚴(yán)格按照儲存和管理規(guī)定，對已消毒滅菌的醫(yī)療器械進(jìn)行儲存，按照各科室的臨床診療需要進(jìn)行及時(shí)發(fā)放。定期檢查醫(yī)療設(shè)備的使用情況，做好消毒滅菌設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，使醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)處于待用狀態(tài)。（3）檢查階段（C）。檢查是PDCA重要環(huán)節(jié)之一，主要評估消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量管理情況，針對出現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋，提出解決對策或改進(jìn)措施。（4）處理階段（A）。PDCA 循環(huán)管理小組針對前三個階段的管理和評估評價(jià)資料，進(jìn)行總結(jié)，制定改進(jìn)護(hù)理措施，針對工作中的不足和問題，進(jìn)入下一個PDCA 循環(huán)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，以不斷提升工作質(zhì)量。

3 PDCA循環(huán)管理模式對消毒供應(yīng)中心管理的作用

PDCA循環(huán)管理模式是一種標(biāo)準(zhǔn)化的管理方式，已在國內(nèi)多家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)用，具體的優(yōu)勢如下：

3.1 PDCA循環(huán)管理模式對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量的作用

PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后的醫(yī)療器械消毒滅菌差錯事率顯著降低[5]，清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、環(huán)境管理、包裝質(zhì)量和器械消毒質(zhì)量均顯著提高。

3.2 PDCA循環(huán)管理模式對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員的影響

PDCA循環(huán)管理模式利用動態(tài)管理強(qiáng)化工作人員的學(xué)習(xí)和競爭意識，提高其自我管理能力，使得工作人員積極參加與業(yè)務(wù)的討論學(xué)習(xí)，積極掌握消毒供應(yīng)中心的工作流程、操作技術(shù)、制度調(diào)理級崗位職責(zé)。在檢查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、討論，制定改進(jìn)措施，再進(jìn)入下階段的PDCA循環(huán)管理，不僅能減少工作量，促進(jìn)質(zhì)量提高，還能提升工作人員的職業(yè)防護(hù)知識和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

3.3 PDCA循環(huán)管理模式對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心科室滿意度的影響

PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后的護(hù)理服務(wù)滿意度和科室醫(yī)務(wù)人員滿意度更好。

3.4 PDCA循環(huán)管理模式對醫(yī)院院內(nèi)感染控制的影響

有研究顯示，PDCA 循環(huán)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心可通過提高器械消毒滅菌合格率，一定程度降低院內(nèi)感染中的作用。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式可通過對消毒供應(yīng)中心消毒滅菌相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行不斷分析、總結(jié)，再分析、再總結(jié)一系列循環(huán)管理后，去其糟粕，取其精華，然后提出最優(yōu)化的解決方案的過程，能夠多方面控制提高消毒滅菌質(zhì)量，一定程度降低院內(nèi)感染的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量和人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提高科室滿意度，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙宏， 張馨月， 羅興蕾，等.培養(yǎng)護(hù)生對提高對消毒供應(yīng)中心感控認(rèn)知度模式研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（45）：186-187.

[2] 闞全程.PDCA循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運(yùn)用[J].中國醫(yī)院管理，2009，29（08）：47-49.

[3] 邢艷明.分析醫(yī)院消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患和護(hù)理策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019，37（6）：118.

[4] 劉瑛，陳秋香，陳蓉美.基層醫(yī)院消毒滅菌現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（29）：75-77.

[5] 曹秋梅.PDCA對消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量及科室滿意度的效果及價(jià)值評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（8）：184-185.

[6] 張永紅.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（18）：179，185.