肺表面活性物質聯合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

朱漢斌

【摘要】目的：探討肺表面活性物質聯合機械通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中的治療作用。方法：將我院2016年3月～2019年2月收治的100例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，以分段隨機化原則分為2組，對照組患兒給予機械通氣治療，觀察組患兒接受肺表面活性物質聯合機械通氣治療，觀察肺表面活性物質治療后不同時間段的肺野透亮度改善情況，并統計氧療時間、住院時間的結果，以此進行治療方案的效果評價。結果：觀察組在肺表面活性物質治療后6至8h、24h、48h的肺野透亮度顯著改善比例均優于對照組，且氧療時間、住院時間均短于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應用肺表面活性物質聯合機械通氣治療是可行的，可有效促進肺的發育成熟。

【關鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合征;肺表面活性物質;機械通氣

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-126-02

新生兒呼吸窘迫綜合征是常見的早產兒呼吸系統疾病，患兒因肺表面活性物質缺乏，同時存在肺結構發育不成熟所導致的疾病狀態，是早產兒致死原因之一[1]。本文旨在探討新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應用肺表面活性物質聯合機械通氣的臨床效果，以下為具體報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來我院就診的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中選取100例納為觀察對象，對象選取時間區間：2016年3月起始、2019年2月終止，分組方式為分段隨機化原則，每個單組樣本量均為50例。

觀察組中男性27例，女性23例;日齡3h～2d，平均（1.01±0.42）d;出生時體質量1500～4000（2105.43±104.44）g。

對照組中男性26例，女性24例;日齡2h～3d，平均（1.10±0.51）d;出生時體質量1550～4210（2141.03±100.44）g。

入選標準：（1）胸片檢查下，可有支氣管充氣征、白肺等異常表現;（2）患兒有三凹征、面色發紺、反復呼吸暫停等表現[2];（3）均符合新生兒呼吸窘迫征的臨床診斷。

排除標準：（1）院外轉入;（2）先天性心臟病;（3）無搶救意義。

2組患兒日齡、性別占比、出生時體質量等統計資料對比，P>0.05，可作為實驗進行對象。

1.2 方法

入選的所有患兒均進行常規治療及對癥治療，均給予機械通氣治療，選用合適型號的通氣管道及鼻塞管，氧濃度分數：0.4至0.6，呼氣末正壓：4至6cmH2O，吸氣峰壓：10至16cmH2O，呼吸頻率：30次/min[3]，依據患兒病情變化動態調整呼吸機參數。對照組執行以上治療方案。

觀察組患兒另給予肺表面活性物質治療，選擇固爾蘇，應用劑量為100mg/Kg，與生理鹽水進行混合，應用前預熱。在清理患兒呼吸道后，先后取平臥位、左側臥位、右側臥位，將固爾蘇的混合液用注射器注入氣管插管內[4]。

1.3 觀察指標

以治療后不同時間段的肺野透亮度改善情況、氧療時間、住院時間作為觀察項目。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0，計量資料用t檢驗;計數資料進行X2檢驗。P<0.05，表示正在比較的項目有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后不同時間段肺野透亮度改善情況的比較

觀察組患兒在新生兒呼吸窘迫綜合征治療后6至8h、24h、48h，胸片檢查中肺野透亮度明顯改善者比例分別與對照組比較，P<0.05。

2.2 比較氧療時間、住院時間

觀察組患兒氧療時間（237.94±52.55）h、住院時間為（25.05±3.64）d，短于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

本文2組患兒均采取了機械通氣治療，在整個呼吸周期內，機械通氣能保持氣道持續的擴張狀態，跨肺壓力增大，能預防肺泡的萎縮及塌陷，改善患兒缺氧。觀察組患兒另外給予了肺表面活性物質治療，在與機械通氣的相互協同作用下，后者可減少機體對內源性肺表面活性物質的消耗，同時增加外源性肺表面活性物質的攝入，逐漸改善肺的順應性，緩解患兒的呼吸困難及呼吸暫停，降低患兒的死亡風險[5]。因肺表面活性物質與機械通氣可有效的糾正機體因缺氧出現的酸中毒，促進機體維持酸堿平衡及細胞活性，肺逐漸發育成熟，因此在治療后6至8h，患兒的胸片檢查中肺野透亮度明顯改善比例為52.00%，24h、48h后的肺野透亮度改善比例分別為78.00%、94.00%，均高于對照組;患兒的氧療時間、住院時間均較對照組明顯縮短。數據結果表明，對于新生兒呼吸窘迫綜合征患兒而言，在機械通氣治療中，加用肺表面活性物質是有積極意義的，可加快患兒的肺臟發育，改善患兒的通氣能力。

綜上，肺表面活性物質聯合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征可產生理想效果，促使肺的發育成熟，縮短患兒的氧療時間及住院時間。

參考文獻：

[1] 韓娟.肺表面活性物質聯合高頻震蕩通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].國際呼吸雜志，2016，36（18）：1399-1402.

[2] 李旭芳，關瑞蓮，程婷婷等.不同通氣方式對肺表面活性物質治療呼吸窘迫綜合征早產兒過程中腦氧代謝的影響[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（2）：96-99.

[3] 劉郴州，關浩鋒，左雪梅等.容量目標壓力控制+同步間歇指令通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].中華實用兒科臨床雜志，2016，31（6）：433-436.

[4] 榮簫，周偉，趙小朋等.微創肺表面活性物質治療在新生兒呼吸窘迫綜合征中的療效與安全性[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（14）：1071-1074.

[5] 聶振清，陳曉燕.機械通氣聯合不同肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征中的價值[J].安徽醫藥，2019，23（6）：1222-1225.