ICU重癥患者并發靜脈血栓栓塞風險和預防措施總結

何燕

【摘要】目的：分析總結ICU重癥患者并發靜脈血栓栓塞（VTE）的風險與預防措施。方法： 隨機選擇2016.6-2017.7期間本院ICU收治的90例重癥患者當作研究對象，并根據入院時間不同進行分組，以45例于2016.6-2016.12期間入院患者作為對照組（常規治療），另以45例于2017.1-2017.7期間入院患者作為觀察組（干預治療）。對比兩組發生深靜脈血栓（DVT）與肺栓塞（PE）情況。結果：觀察組7dDVT發生率、14dDVT發生率及PE率分別為0.00%、2.22%及0.00%明顯低于對照組11.11%、15.56%及6.67%（P<0.05）。結論：對于ICU重癥患者并發VTE的風險與采取有效預防措施，Caprini評估表具有積極影響作用。

【關鍵詞】ICU;重癥患者;靜脈血栓栓塞;預防措施

【中圖分類號】R322.1+23

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-075-02

ICU重癥患者較為常見的一種并發癥是VTE[1]。這是由于ICU重癥患者大多伴有肢體制動、昏迷、嚴重感染、腫瘤及心肺功能不全等，導致VTE發生風險大幅度上升。而VTE又包括DVT與PE，其是一種全身性疾病，由多種因素共同作用而形成，如：行為、環境及遺傳等。若未及時進行治療干預或存在漏診往往會導致患者增加住院時間與病死率，甚至還可形成慢性血栓疾病，如：復發性VTE、慢性肺動脈高壓等。因此，本文分析總結ICU重癥患者并發VTE風險與預防措施，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月至2017年7月期間本院ICU收治的90例重癥患者被選為研究對象。根據入院時間不同進行分組，以45例于2016.6-2016.12期間入院患者作為對照組（常規治療），另以45例于2017.1-2017.7期間入院患者作為觀察組（干預治療）。對照組中男性24例，女性21例，年齡39-72歲，平均年齡（57.6±3.4）歲。觀察組中男性23例，女性22例，年齡40-70歲，平均年齡（56.8±3.2）歲。兩組性別、年齡等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規治療，包括原發病治療、血常規檢查等。觀察組在對照組基礎上采取干預治療，包括檢查凝血功能，并采取Caprini血栓評估表進行評估患者VTE風險，再根據評分情況進行分組，VTE風險與評分呈正比，其中0-1分為低分險組，采取物理預防并盡早活動;2分為中風險組，采取物理預防及給予0.2ml低分子肝素，每日一次;3-4分為高風險組，采取物理預防及給予0.4ml低分子肝素，每日一次;5分及以上為極高風險組，處置方法與高風險組一致。注：中、高及極高風險組需簽署抗凝同意書;若觀察組存在凝血功能或血小板計數明顯異常則低分子肝素停止使用。另外，兩組患者每日均需檢查雙下肢情況，以確定是否出現腫脹（不對稱性）與疼痛;在第7d、14d采取多普勒彩色超聲檢查雙下肢發生DVT情況，若出現DVT則給予對應DVT治療并退出研究;發現疑似PE患者則采取肺動脈造影。

1.3 觀察項目

對比兩組7dDVT發生率、14dDVT發生率及PE率。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組7dDVT發生率、14dDVT發生率及PE率分別為0.00%、2.22%及0.00%明顯低于對照組11.11%、15.56%及6.67%（P<0.05）。見表1：

3 討論

VTE高危發病人群為ICU重癥患者，此類患者一般是經大型術后或合并多種疾病需長期臥床休息使高凝狀態一直處于機體內，且由于其具有差異較大的原發性疾病，可受極多因素影響，導致難以鑒別VTE臨床癥狀。目前，臨床并沒有統一的VTE評估風險表，而一個快速有效的風險評估VTE表是十分關鍵的，相較于其他VTE風險評估表，Caprini具有更強的量化性與更易于臨床廣泛實施的優勢[2]。

有研究表明[3]：VTE發病率在沒有任何干預措施的時候，其可達到10%-40%之間，具有高發病率等特點。如今，隨著更深入的認知DVT與PE，ICU重癥患者的診斷與治療呈大幅度逐年上升趨勢。本文研究亦表明觀察組7dDVT發生率、14dDVT發生率及PE率分別為0.00%、2.22%及0.00%明顯低于對照組11.11%、15.56%及6.67%（P<0.05），與上文所述基本一致，提示了可通過Caprini表對患者VTE風險進行評估，以根據評估結果采取針對性預防措施，以使VTE發生率得到有效降低，為今后臨床預防發生DVT與PE打下基礎，提供一個可靠的參考依據。

綜上所述，對于ICU重癥患者可使用Caprini表進行VTE風險評估與采取針對性預防措施，此評估表具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 張晶晶，江智霞，張霞， 等.ICU患者靜脈血栓栓塞護理預防措施的系統評價[J].中國實用護理雜志，2017，33（26）：2069-2073.

[2] 石瑩，張志榮，蔡丹莉， 等.Caprini模型對ICU患者發生靜脈血栓栓塞癥的預防效果[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23（6）：605-608.

[3] 蘇莉莉，袁越，田敏， 等.靜脈血栓栓塞癥臨床預防的研究進展[J].中國護理管理，2016，16（8）：1123-1126.