呼吸機相關性肺炎氣道管理中預防性護理的方法

張美麗

【摘要】目的 分析呼吸機相關性肺炎氣道管理中的預防性護理方法。方法 選取2014年11月～2018年9月我院收治的接受機械通氣治療的患者60例作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各30例。醫護人員應針對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者實行預防性護理。結果 觀察組患者中呼吸機相關性肺炎的發生率明顯低于對照組。結論 預防性護理方法的應用減少了呼吸機相關性肺炎的發生率。

【關鍵詞】呼吸機;肺炎氣道管理;預防性護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

我國醫療行業發展十分迅速，呼吸機的功能日益完善，呼吸機在呼吸功能損害患者治療中發揮著重要的作用，但在很大程度上提升了并發癥的發生率，而呼吸機相關性肺炎是患者接受機械通氣后的一種常見肺部感染并發癥，這就需要醫護人員加強對呼吸機相關性肺炎患者的護理。基于此，文章結合我院收治的60例患者的實際情況，研究了預防性護理在治療呼吸機肺炎氣道疾病中的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

選取2014年11月～2018年9月我院收治的接受機械通氣治療的患者60例作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡20～60周歲，平均年齡（41.54±2.18）周歲，機械通氣時間48 h～36 d，平均通氣時間（6.23±1.76）d;對照組男18例，女12例，年齡19～61周歲，平均年齡（42.03±2.41）周歲，機械通氣時間51 h～37 d，平均通氣時間（6.89±2.31）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理方法

首先，氣道濕化。在氣道濕化過程中，醫護人員需要每天更換1次濕化液，保證濕化液的溫度在32℃～36℃之間，相對濕度達到100%;其次，吸痰管理。醫護人員需要在無菌環境下中操作，每30～60分鐘吸痰一次，時間在15 s左右，且插管應在2～3次，遵循先氣道后口鼻的原則;最后，氣囊管理。采用最小閉合容積法檢查氣囊的壓力，一天放氣1次，應先抽吸氣道中的分泌物，再吸氣囊內的氣體，需要在放氣5～10 min后充氣。

1.2.2 臨床預防性護理管理

第一，呼吸道疾病的預防護理。護士在臨床護理的過程中，需要進行無菌操作，提前消毒呼吸機，確保每周更換一次呼吸機過濾管，還要定期清洗殘留物和冷凝水;第二，護理人員應對肺炎患者進行吸痰，在氣道套管位置添加一塊生理鹽水紗布，確保紗布已被消毒，使用聽診器聽患者的氣道，在聽到痰鳴聲的情況下，需要清理患者口鼻中的分泌物，吸出氣管開口處的痰液。同時，在吸痰治療的過程中，需要合理地控制負壓，確保吸痰時間小于15 s左右，在插入吸痰管的觀察中，需要遵循由淺入深的原則，避免一插到底而將細菌帶入患者的器官內;第三，醫護人員需要患者面部接觸的位置墊上泡沫敷料，避免患者臉部潰爛，還應該督促患者定期清理口腔，避免口咽部定植菌的誤吸;第四，醫護人員需要每天對病房進行三次消毒，保證病房內通風，等離子體空氣消毒凈化新風機對病房進行消毒。體位管理，無禁忌癥床頭抬高30°～45°。對氣囊管理。我們現在采用的是氣囊測壓表。保持壓力25～30 cmHg，Q6小時測一次。

1.3 觀察指標

比較觀察組和對照組患者的呼吸機相關性肺炎發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的呼吸機相關性肺炎發生率明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著社會的發展，呼吸機的功能越來越完善，能夠保證患者呼吸道的暢通，改善患者的通氣情況，避免二氧化碳在患者體內蓄積，但呼吸機相關性肺炎是患者嚴重的并發癥之一，威脅著患者的生命健康。同時，呼吸機相關性肺炎和患者口腔感染、微生物誤吸、外源性感染等因素息息相關，這就需要醫護人員完善機械通氣的治療護理措施，為氣道的通暢性提供保障。

綜上所述，在現代化社會的發展中，人民群眾的疾病發生率在不斷提升，而呼吸機在治療患者重大疾病中的作用十分明顯，但極易引發一系列并發癥，為了有效地治療呼吸機并發癥，醫護人員需要實行預防性護理方式，這樣就能夠有效地控制呼吸機相關性肺炎的發生。

參考文獻

[1] 鄒萌麗.預防性護理在呼吸機相關性肺炎氣道管理中的應用[J].醫療裝備，2017，30（03）：139.

本文編輯：劉欣悅