床旁護理查房對ICU患者心理護理質量產生的影響研究

董云濤 郝晨暉

【摘要】目的 探究床旁護理查房對重癥監護室（ICU）患者心理狀態的改善作用。方法 選取2016年4月～2017年8月ICU收治的患者60例作為研究對象，遵照隨機原則將其分為甲組與乙組，均給予常規護理干預，乙組在此基礎上聯合床旁護理查房，對比兩組患者護理前后SDS、SAS評分。結果 護理后，兩組患者SDS、SAS評分均有降低，且乙組患者評分更低于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ICU患者在常規護理基礎上，推行床旁護理查房干預，有益于改善其不良心理狀態，值得推廣。

【關鍵詞】ICU;床旁護理查房;心理護理質量;影響分析

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

重癥監護室（ICU），是醫院中的特殊科室，其收治的通常是危重患者，該類患者具有病程漫長、病情變化快速及預后差等特征，且在多種嚴重并發癥的作用下，很多患者易出現焦躁、恐懼、抑郁等不良情況，影響臨床治療與預后。故而，針對ICU患者，臨床在予以對癥治療基礎上，應實施相應護理干預措施。我科室實施床旁護理查房干預過程中，取得的療效較為理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年8月ICU收治的患者60例作為研究對象，均對本次研究知情參與，排除合并嚴重精神類疾病及不具備正常交流能力者。遵照隨機原則將其分為甲組與乙組，各30例。其中，甲組男17例，女13例，年齡（57.4±2.7）歲;乙組男15例，女15例，年齡（57.9±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組實施常規護理，包括簡單健康教育、定時監測生命體征與病情、遵醫囑用藥等。乙組在此基礎上實施床旁護理查房，具體措施如下：

1.2.1 查房前準備：主要是落實患者與護士準備工作。前者主要是在ICU查房前1 d，詳細向患者及家屬闡述查房目的、流程與方法等，征得患者同意，引導患者在查房保證休息及睡眠充足性。后者包括護士查閱患者病歷資料，全面掌握患者姓名、年齡、診斷、癥狀、既往病史、主要治療手段與應用的護理干預措施等，同時也要保證物品準備的齊全性，以病歷、消毒液、查房車、血壓計、體溫表及護理量表等較為常見。

1.2.2 查房：首先，密切觀察患者各項生命體征，包括意識狀態、皮膚以肢體活動等。其次，結合患者實況，進而較全面的溝通，認真詢問患者現病史、既往史、過敏史、飲食、自理能力、保健方法等，并對患者人進行常規檢查與專科體檢。以改善患者癥狀、促進機體快速康復與優化生命質量為目標，結合患者心理狀態，適時適度對患者進行心理疏導與健康宣教，協助患者提升對疾病相關知識的認知水平，通過講述本病治療相對成功病例，改善緩和情緒狀態，進而提升參與ICU治療與護理工作的積極性。同時引導家屬給予患者足夠的關心、關心與鼓勵，發揮家庭支持作用。再者，加強對患者日常飲食的指導，保證各類營養元素攝入的多樣性、充足性。最后，結合患者病況，告知其下一步治療與護理工作的側重點。

1.2.3 持續完善質量：結合患者基線資料與查房過程中獲得信息，并結合患者當下身心狀態與護理工作進行歸納，組織科室所有醫護人員進行探究，分析其潛在問題，并有針對性的提出改善措施，明確后續護理查房工作的側重點，結合下一次查房評估結果連續改進與優化質量。所有患者均連續護理3周后，對比療效。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別評估兩組患者護理前后情緒狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，乙組SDS、SAS評分低于護理前與同期甲組，經比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

當下，心理因素已被視為影響患者預后的住院因素之一，特別是對于ICU中的危重癥患者而言，其若不能保持良好心態參與治療，將會影響疾病治療效果，延長住院時間、增加住院費用，同時也降低醫療資源的有效利用率。

查房是疾病臨床治療中的重要一項內容，其目的以評估患者身心狀態，評估患者當前疾病治療效果，為后續治療方案的擬定提供可靠材料。傳統護理模式中，護士難以實現對ICU患者身心狀態的全面評估，故而缺乏系統性。而床邊護理查房，是結合患者實況，對其身心狀態進行整體、專業評估，有效的彌補了傳統護理中存在不足。且在查房過程中，因為科室大部分醫生與患者均能同時參與查房活動，故而能確保相關問題發現的時效性，并把各種問題進行匯總，整合不同護理工作的側重點，全面提升ICU患者臨床護理的協調性與系統性。且在護理查房中，護士給予患者需求一定重視，不斷提升護理工作的針對性與個體性，以最大限度的改善患者不良心理狀態，并發揮家庭系統的支持作用，以進一步優化護理查房工作質量[2]。

在本次研究中，護理干預后，乙組SDS、SAS評分均低于甲組，差異有意義。這提示 床旁護理查房有益于提升ICU患者心理護理質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 梁海梅.探討心理護理對ICU重癥患者心理指標與護理質量及護理滿意度[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（50）：12+18.

[2] 李 婷，佘娟娟.心理護理對急危重癥患者護理質量的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（99）：260+262.

本文編輯：劉欣悅