基層醫生中醫藥服務能力研究綜述

劉芳彤

【摘要】中醫藥是我國獨特的衛生資源，是我國祖先在與疾病斗爭數千年后留下的寶貴財富，它記錄了中國古代人民防病治病的經驗和理論知識。為了全面了解我國基層醫生中醫藥服務的發展趨勢，系統總結基層醫生的概念、特點、意義、研究現狀和存在的問題，本文對大量相關文獻資料進行整理分析，為提升基層醫生未來的中醫服務能力提供參考。

【關鍵詞】基層醫生;中醫藥;發展

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

1 國外研究現狀

21世紀以來，公共衛生體系的逐步建立以及醫療水平的日益提高讓人民感覺到了西醫治療的沉重負擔，而與之相比，療效顯著且花費較低的傳統醫學又重新走進人們視野。通過宗教或外交方式，中醫藥知識傳播到了世界各地，各國又將這些知識與本土文化相互融合，形成獨具特色的地方醫學理論。然而一直以來，我國對其他國家的傳統醫學的發展及變革并沒有深入研究，尤其缺乏多國間的比較分析。因此，有必要對各國傳統醫學體系的歷史進展、理論框架、人才培養及政策規劃等方面做綜合分析，為

未來我國傳統醫學本土發展及國際推廣政策擬定提供參考。

2 國內研究現狀

在黨和政府聚焦的眾多熱點問題之中，基層醫療服務能力一直被給予了不可缺少的關注度，習總書記曾在“全國衛生與健康大會”上提出：“要以基層為重，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重”的重要工作指示，由此可見，中醫藥發展的根基就是基層，只有基層的“根”穩，才能不被淘汰，蓬勃發展。而中華民族傳承多年的中醫藥文化，也為中醫藥在基層的發展奠定了得天獨厚的條件，更為中醫藥在基層中創造價值奠定了很好的基礎。

2016年國家中醫藥管理局下發了《關于印發基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》[1]，通知中明確指出到2020年70%的村衛生室將具備中醫藥服務能力，這意味著與現狀相比，基層醫療的格局將發生根本性變化，中醫的服務能力將被寄予更深的期望。與此同時，2015年國務院印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015～2020年）》，綱要中也重點強調了需關注基層中醫與西醫的資源整合，從而協同發展、促進兩者的綜合服務能力提升。作為基層醫療機構更要在政策的指引與扶持下，找準問題對癥下藥，結合中醫藥的獨特優勢，將扶持政策落到實處，進而真正意義上的促進行業的發展。

3 存在的問題

3.1 基層人才不足，社區及農村等基層醫療機構中醫人才匱乏甚至斷層，缺少發展源動力

目前基層醫療機構中，大多數從事中醫藥的工作者均為“師承制”或“非科班”出身，中醫藥理論知識欠缺，基礎知識薄弱，對推動中醫藥發展貢獻有限，另外大部分從業人員年齡偏大，若沒有形成發展梯隊，他們的退離將使目前本就脆弱的基層醫療環境陷入更加被動的局面，更進一步的影響中醫藥的發展。

3.2 基層機構中醫生服務內容不豐富，療效不顯著，服務領域萎縮

目前基層醫療機構中，基于醫療人員水平限制，無法提供多維度的服務項目，且藥劑煎煮耗時耗力，口感不佳，無法達到目前人民群眾對醫療診治的訴求。并且部分從

業人員僅在乎短期利益，卻忽視了中醫藥事業的長足發展。

3.3 基層醫生難以將中醫藥服務能力培訓所學落向實處

受限于個人理解能力、自身學歷等限制，部分基層醫療從業者較難將上級專家的培訓內容運用到實際當中，培訓效果大打折扣。

3.4 部分醫生中醫思維的主觀缺失

隨著西醫對傳統中醫市場的沖擊，越來越多的中醫醫師診病思維發生變化，注重西醫的生化檢驗，忽視中醫的望聞問切，根本上缺少了中醫診療思維。

4 結 論

通過目前梳理的國內外學者文獻，針對基層醫生在中醫藥服務能力方面的研究，有如下總結：

（一）基層醫生的中醫藥服務能力提升已成為焦點研究問題

伴隨著中國經濟高速發展及全球化趨勢的進一步加快，國家關注的重點已經向如何建設健康中國、如何讓老百姓享受到更加優質的醫療服務上傾斜，而這其中中醫藥服務能力提升作為建設健康中國的重要手段之一就顯得尤為重要。作為醫療服務能力提升的根基，基層醫療得到了國家的重點關注與扶持，利用中醫藥在基層的良好群眾基礎，在中醫藥服務與基層醫生兩方面共同開展聯動創新，從而達到扎實推進基層醫療事業水平的目的，使得中醫藥走出去的步伐更加穩健。也正是有了上述的戰略意義，也讓更多的學者加入到了對中藥業基層醫生及服務能力等方面的研究，根據各自不

同的關注點，多維度的對現有情況及未來發展進行了分析。

（二）國內受限于基層醫療發展程度較弱，在基礎醫療研究上與國外有差異

與國外成熟的基層醫療發展與理論研究相比，我國的發展體系目前還處于“摸著石頭過河”階段，實踐經驗薄弱，還未享受到基層醫療帶來的切身利益，也正因如此“中醫藥服務能力”才是廣大學者今后研究的重點方向。

（三）基層醫生對中醫藥服務能力的探索較薄弱

目前，國內外學者研究的理論重點多集中在基層醫生的職業特點、中醫藥發展、優勢等方面，但對于基層醫生中醫藥服務能力的調研及探索涉獵較少，因此導致尚未有成熟的理論框架用于支撐基層中醫藥事業的實踐與發展。

參考文獻

[1] 《關于印發基層中醫藥服務能力提升工程"十三五"行動計劃的通知》國中醫藥醫政發[2016]33號.

[2] 《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》國辦發[2015]14號.

本文編輯：劉欣悅