中西醫結合綜合治療對特發性矮小癥(ISS)患兒的臨床療效

河南省許昌市中心醫院（461000）孔蕊

在兒童生長發育門診中，矮小癥較為常見，其中特發性矮小癥的比例可達30%。既往的治療常選擇重組人生長激素，但是在治療期間諸多患兒會伴有不同程度的不良反應，治療效果也不是十分理想。曾有專家表明，特發性矮小癥患兒若不能采取治療措施，會對成年身高造成不利影響[1]。為此，本文要研究特發性矮小癥患兒開展中西醫結合治療的臨床價值，現將具體流程和結果分析如下。

1 臨床數據和方法

1.1 基礎數據 參與本次研究的特發性矮小癥患兒48例，納入時間為2016年9月～2017年9月。將所有患者依據治療方法差異性均分研究和參照兩組。研究組（n=24）中，患兒最大年齡為8歲，最小年齡為2歲，中位年齡統計后為（6.46±1.10）歲。其中男性患兒有12例，女性患兒有12例。參照組（n=24）中，患兒最大年齡為9歲，最小年齡為3歲，中位年齡統計后為（6.52±1.08）歲。其中男性患兒有14例，女性患兒有10例。兩組特發性矮小癥患兒的基線資料（年齡、例數）經對比，未產生統計學意義，組間對比判定為P＞0.05，予以比較。

1.2 納入和剔除依據[2]入選：所有患兒的疾病與ISS診斷標準相符，身高較比同齡健康兒童更低；身材比例正常；患兒的資料完整。剔除：伴有內分泌缺陷的患兒；伴有先天性畸形和代謝綜合征；伴有染色體疾病。

1.3 具體流程 參照組患兒予以重組人生長激素，該藥物的使用劑量為0.15IU，睡前30分鐘皮下給藥，一天一次。研究組在上述治療基礎上加用中醫治療，使用四君子湯加減，藥物主要成分為太子參、白術、黃芪各10g、茯苓8g、炙甘草5g。若患兒屬于腎虛型，則予以補腎地黃加減治療，藥物主要組成為：山藥、熟地黃、茯苓和杜仲各10g、鹿角膠、山茱萸、牛膝、牡丹皮和澤瀉各5g。若患兒屬于脾腎兩虛型，則予以四君子湯聯合補腎地黃丸加減，其組成包括：太子參、白術、茯苓和山藥各10g、熟地黃、杜仲和茯苓各12g、山茱萸、鹿角膠、澤瀉和牛膝各5g、牡丹片和炙甘草各3g。兩組患兒共進行6個月的治療，在此期間需確保患兒睡眠充足，加強營養和適當運動[3]。

附表1 中西醫結合治療和西醫單獨治療后的身高和體質量結果

附表2 中西醫結合治療和西醫單獨治療后的胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3

附表3 中西醫結合治療和西醫單獨治療后的呼吸系統疾病發生率和消化系統疾病發生率

1.4 指標的判定[4]兩組患兒治療6個月后，對其身高和體質量進行測量，并記錄各項數據。之后對患兒的胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3進行測量，最后統計兩組患兒的呼吸系統疾病發生率和消化系統疾病發生率。

1.5 數據處理 本次參與研究的特發性矮小癥患兒48例，臨床數據通過SPSS17.0軟件采集驗證，兩組患兒身高、體質量、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3對比予以（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，兩組患兒呼吸系統疾病發生率和消化系統疾病發生率對比計算采用率（%）形式表達，予以卡方檢驗，組間對比判定為P＜0.05，產生了統計學意義。

2 結果

2.1 中西醫結合治療和西醫單獨治療后的身高和體質量結果 比對兩組患兒的身高和體質量，研究組生長速度高于參照組，兩組數據比對判定P＜0.05，產生了統計學意義，如附表1。

2.2 中西醫結合治療和西醫單獨治療后的胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3 比對兩組患兒治療后的胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3，研究組改善優于參照組，兩組數據比對判定P＜0.05，產生了統計學意義，如附表2。

2.3 中西醫結合治療和西醫單獨治療后的呼吸系統疾病發生率和消化系統疾病發生率 比對研究組和參照組患兒的呼吸系統疾病發生率和消化系統疾病發生率，前者4.2%、8.3%低于后者的29.2%、37.5%，兩組數據比對判定P＜0.05，產生了統計學意義，如附表3。

3 討論

目前，臨床初步認為特發性矮小癥的引發因素與生長激素-胰島素樣生長因子軸存在相關性，同時與遺傳、生理成熟延遲和營養不良有著直接關系[5]。通常情況下，影響身高個體差異的主要原因為遺傳，其中在生長發育中，生長激素-胰島素樣生長因子-1內分泌軸起著舉足輕重的作用[6]。下丘腦分泌分泌生長激素的同時會釋放激素，結合受體后會加快外周組織合成胰島素樣生長因子-1的速度，之后會在骨骼生長軟骨板上直接作用，加快骨基質快速合成的同時對骨生長發育進行刺激。

從中醫角度來看，特發性軟骨病與脾腎有著直接關系，通過對患兒疾病類型進行劃分，并實施針對性治療獲取了顯著的效果。其中腎虛體質予以補腎地黃丸加減治療，熟地黃和山茱萸可起到滋養肝腎的作用，山藥和茯苓具有健脾益氣和健脾滲濕的功效，杜仲則可以強筋壯骨[7]。脾腎兩虛則予以四君子湯結合補腎地黃丸加減，太子參可起到健脾益氣的效果，鹿角膠具有溫腎益精的功效[8]。此次數據顯示：應用中西醫結合治療的研究組，身高、體質量、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結合蛋白-3等指標均優于西醫單獨治療的參照組，兩組數據比對判定P＜0.05，產生了統計學意義。另外，從呼吸系統疾病發生率和消化系統疾病發生率，研究組4.2%、8.3%低于參照組的29.2%、37.5%，上述結果更加證實了中西醫結合治療的優勢。

經上研究可知，特發性矮小癥(ISS)患兒應用中西醫結合治療可促使患兒快速生長，可在臨床工作上推廣和普及。