溫陽通絡湯治療冠心病心絞痛心腎陽虛證的臨床觀察

河南省平輿縣人民醫院（463000）李剛

當前冠心病在臨床中發病率逐年提升，這一現象與高血脂癥、糖尿病、高血壓等患者具有密切聯系，上述疾病的發展會造成患者冠狀動脈發生粥樣硬化，長此以往致使患者心臟缺血缺氧，從而造成患者心功能下降，嚴重危害其生命安全[1]。本研究擬用溫陽通絡湯治療冠心病心絞痛心腎陽虛證，以期發現冠心病心絞痛的有效治療措施。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月～2018年6月于我院治療的冠心病心絞痛患者72例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=36）與參照組（n=36）。其中，實驗組男性冠心病心絞痛患者22例，女性患者14例。最小年齡42周歲，最大年齡85周歲，中位年齡（66.3±9.1）周歲。冠心病心絞痛病程時間最短1年，最長13年，中位病程時間（5.6±3.7）年。參照組男性冠心病心絞痛患者20例，女性患者16例。最小年齡43周歲，最大年齡87周歲，中位年齡（67.1±8.7）周歲。冠心病心絞痛病程時間最短1年，最長12年，中位病程時間（5.2±3.3）年。兩組患者年齡、性別、冠心病心絞痛病程時間等臨床資料進行統計分析，結果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式有可比性。

1.2 方法 參照組采用西藥治療模式，給予患者阿司匹林腸溶片（生產廠家：河北恒利集團制藥股份有限公司，批號：國藥準字H13023387），每日口服1次，每次100mg；給予患者硝酸異山梨酯片（生產廠家：南京白敬宇制藥有限責任公司，批號：國藥準字H32024005），每日口服3次，每次10mg；給予患者辛伐他汀片（生產廠家：山東鳳凰制藥股份有限公司，批號：國藥準字H20083823），每日口服1次，每次20mg[2][3][4]。實驗組實施溫陽通絡湯治療，給予患者溫陽通絡湯，方劑：黃芪30g；薤白、淫羊藿、白參、三七各10g；桂枝6g；甘草3g，水煎去渣取汁分為2份，早晚各服用1份[5]。上述兩組患者均持續治療2星期。

1.3 統計學分析 本研究72例冠心病心絞痛患者數據采用SPSS19.0軟件對比分析，實驗組與參照組C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等生化指標及左心室射血分數、E峰與A峰比值等心功能指標數據均行t檢驗方式，采用（均數±標準差）表示。兩組頭暈頭痛、皮疹紫癜、腸胃不適等藥物不良反應發生情況行X2檢驗，采用（n%）表示。組間對比差異性較高（P＜0.05），本研究結果有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病心絞痛患者治療后相關生化指標比較 對比實驗組與參照組冠心病心絞痛治療后相關生化指標數據（見附表1），兩組患者低密度脂蛋白無顯著差異（P＞0.05），實驗組C反應蛋白、總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 冠心病心絞痛患者治療前后心功能指標比較 對比實驗組與參照組冠心病心絞痛治療前后心功能指標數據（見附表2），治療前兩組患者左心室射血分數、E峰與A峰比值無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組心功能指標均有所改善，但實驗組左心室射血分數、E峰與A峰比值均高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表1 兩組冠心病心絞痛患者治療后相關生化指標比較

附表2 兩組冠心病心絞痛患者治療前后心功能指標比較

附表3 兩組冠心病心絞痛患者治療階段藥物不良反應比較[n(%)]

2.3 冠心病心絞痛患者治療階段藥物不良反應比較 對比實驗組與參照組冠心病心絞痛治療階段藥物不良反應（見附表3），兩者差異明顯（P＜0.05），實驗組頭暈頭痛、皮疹紫癜、腸胃不適等藥物不良反應發生率（5.56%）明顯低于參照組（22.22%）。

3 討論

冠心病是指患者冠狀動脈粥樣硬化導致其心臟血液灌注不足，而導致的心臟缺血疾病，該病對患者生命安全造成嚴重影響，常規西醫治療模式對患者心功能及血脂改善效果不顯著。對此，本研究采用溫陽通絡湯治療冠心病心絞痛心腎陽虛證，取得了較好的臨床效果，方劑包括黃芪、薤白、淫羊藿、白參、三七、桂枝、甘草等藥物，其中，淫羊藿為君藥，具有補腎利尿、溫補助陽的效果；黃芪與白參為臣藥，起到補虛益氣、固表補元、活絡消腫之功效；桂枝、三七與薤白為佐藥，能夠溫中散結、祛痹理氣、止痛復脈；甘草為使藥，和合諸藥共奏補腎益脾、利水散結之藥效[6]。溫陽通絡湯全方適用于心腎陽虛型冠心病心絞痛疾病，其臨床效果較好，能夠顯著緩解患者冠心病心絞痛癥狀，患者血脂指標基本恢復正常，且心功能有所改善。

綜上所述，采用溫陽通絡湯能有效改善冠心病心絞痛心腎陽虛證，其臨床應用效果顯著，患者經治療后其心絞痛癥狀得以有效緩解，對患者實施檢查后可發現，患者血液生化指標基本恢復健康人群正常范圍，且其心功能相關參數有所改善，加之藥物不良反應相對較少，藥物安全水平高。因此，溫陽通絡湯在治療冠心病心絞痛心腎陽虛證方面具有臨床推廣應用價值。