飲食管理對2型糖尿病患者的影響分析

陳晨 單婕

710048西安理工大學醫院內科1，陜西西安

710048西安醫學院第一附屬醫院營養科2，陜西西安

2 型糖尿病(T2DM)是糖尿病的一種，其患病人數在糖尿病樣本總量中所占比例高于90.0%，T2DM 是一種慢性疾病，且具有終身性，是對人類健康造成嚴重危害的主要非傳染性疾病之一[1]。最近幾年中，伴隨個體生活方式及飲食習慣的明顯調整，T2DM的發病人數有不斷上升的趨勢。針對T2DM 臨床尚無特效根治性藥物，以控制血糖水平、降低并發癥發生率及優化生活質量等為主。既往國內外均有研究指出[2]，飲食干預對控制T2DM 患者病情、優化預后均有促進作用。對T2DM患者30例實施飲食管理進程中，取得的效果較為理想，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收 治T2DM患者60 例，均符合《糖尿病學》相關診斷標準[3]，且經臨床檢查確診；隨機分為兩組，各30 例。A 組男17 例，女13 例；年齡39～77 歲，平均(56.8±5.0)歲；病程2～7年，平均(5.3±1.5)年。B 組男15例，女15 例；年齡37～79 歲，平均(57.8±5.5)歲；病程1～8年，平均(5.5±1.3)年。所有患者及家屬對本次研究知情并主動參與，排除肝腎功能不全、精神類疾病及不具備正常溝通能力。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：A 組實施常規治療，包括指導家屬督促患者按時服藥、科學飲食，定時監測患者的血糖情況，并結合病情對患者飲食作出相應指導。B 組在此基礎上實施飲食管理：①在患者入組后，進一步全面了解患者病情、身體健康狀況、飲食習慣及口味喜好等信息，建立患者的個人健康檔案。結合采集到的信息對患者飲食作出評估，規劃個性化的飲食計劃。②定期為T2DM 患者及其家屬開展健康講座，講解糖尿病相關健康知識及飲食健康知識，協助患者明確飲食管理在病情控制方面起到的作用。定期開展病友座談交流會，引導病友之間分享糖尿病的飲食管理經驗與心得，更加重視飲食管理，進一步提升T2DM 患者的認知水平與加強飲食管理的信念。③加強對患者飲食量的控制，給予制定營養食譜。患者每天攝入低糖水果體積類似于1個拳頭大小，血糖高與10 mmol/L暫停水果攝入，蔬菜為500 g/d。原則上加強食鹽攝入量的控制(＜6 g/d)，適當攝入一些含鉀、鎂、鈣等微量元素的食物，科學補充蛋白質，戒煙酒。一般狀況下，在每日飲食的總熱量中，碳水化合物、脂肪與蛋白質所占比重依次為55%～60%、20%～30%、15%～20%，三餐熱量按25%、40%、35%比例分配。同時要定期對患者進行電話、登門隨訪，隨時掌握患者飲食管理狀況，耐心解答患者提出的疑慮。兩組患者均連續干預1年后，觀察并比較效果。

觀察指標：對比兩組患者干預前與干預1年后血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)]以及體重指數(BMI)的變化。利用自擬問卷評估患者飲食管理優良率。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者血糖與體質量控制情況比較：兩組干預前FBG、2 hPG、HbA1c以及BIM 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；B 組 干 預 后FBG、2 hPG、HbA1c以及BIM水平低于本組干預前與同期B 組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者飲食管理優良率比較：B組飲食管理優良率高于A 組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

糖尿病是全球性常見的慢性疾病之一，是繼癌癥、心血管疾病后對人類身心健康構成嚴重威脅的第3 大代謝性疾病。最新調查報道記載[4-5]，國內糖尿病患者已接近1 億，患病率約為9.3%，是世界上糖尿病的高發國家，且國內糖尿病患者年齡＜60 歲占41.1%，政府機關已把糖尿病納入至長期重大醫療挑戰。當下，針對T2DM 患者的除接受適當的藥物治療控制之外，飲食干預是最佳的輔助性治療方案[6]。

本研究中，主要將飲食管理措施應用于T2DM 患者治療進程中，入組評估與各項資料的采集，為個性化飲食指導方案提供有效基礎；健康教育能讓患者及其家屬對飲食管理與T2DM 病情控制間的相關性有更為確切的認識，進而積極控制飲食活動；加強飲食量的調控，在保證患者機體所需營養素攝入全面性的基礎上，減少高鹽、高糖物質的攝入量，并協助患者養成良好的飲食習慣，這對降低相關并發癥發生率、優化預后均具有明顯的促進作用，這一觀點與吳巍研究中涉及的內容存在一定相似之處[7]。

表1 兩組患者護理前后血糖與體質量控制情況比較(±s)

表1 兩組患者護理前后血糖與體質量控制情況比較(±s)

組別 例數 FBG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbA1c(%) BMI(㎏/m2)B組 30 干預前 8.9±2.3 11.8±3.3 7.7±1.3 25.6±2.7干預后 6.1±1.4 6.8±2.0 6.2±1.2 22.9±2.6 A組 30 干預前 8.6±2.5 11.6±2.4 7.6±1.2 25.7±2.5干預后 7.5±1.7 9.1±2.7 7.2±1.4 24.7±2.1

表2 兩組患者飲食管理優良率比較[n(%)]

飲食管理措施用于T2DM 患者治療進程中，能更有效地調控血糖水平，控制體重，促使患者自覺控制飲食，改善預后與生存質量，值得進一步推廣。