湘潭市老年人聽力障礙流行病學調查研究

劉暉 劉偉

411100湘潭市醫衛職業技術學院1，湖南湘潭

411100湘潭市中心醫院2，湖南湘潭

世界衛生組織數據顯示，全球共4.66 億人存在殘疾性聽力損失，占全球人口的5%，呼吁各成員國在調查研究的基礎上制定國家防聾策略[1-3]。根據我國1987年第一次全國殘疾人抽樣調查報告，聽殘人數占1 770萬，位居各類殘疾之首[4]。為了解湘潭市老年人聽力障礙的流行病學情況，在本地區五個縣市區的10 個調查點中對687 人進行調查，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月采用容量比例概率抽樣方法以湘潭地區10個社區/村作為調查點，隨機抽取1 000戶作為調查對象，戶口登記人數6 254 人，以60 歲以上老年人群為調查對象，實際調查人口總計687 人，男392 人，女295 人；城鎮421 人，鄉村266 人；年齡60～92歲，平均72.5歲。

方法：①調查方法：依據世界衛生組織(WHO)關于聽力障礙的調查研究方案，由4 名耳科副主任醫師，2 名聽力師，以及10 名基層醫務人員組成調查組，使用統一校準的日本理音純音聽力計進行主觀測聽，測聽聽力時環境噪聲控制在40dB(A)以內，配合現場問卷調查和耳科檢查。對于初篩異常的調查對象，由聽力師進行聲導抗等進一步檢查，將檢測陽性者集中至耳鼻咽喉科專科進行進一步檢查，加以診斷。調查前后分別對5%調查對象進行抽檢，診斷及測試結果一致性均＞90%。②聽力障礙和聽力殘疾標準：采用WHO推薦標準以及國標“殘疾人殘疾分類和分級”(GB/T 26341-2010)，以較好耳0.5、1.0、2.0和4.0 kHz四個頻率非助聽聽閾級平均值為準。

統計學方法：數據采用EarformV 6.2軟件分析；應用SPSS 18.0 軟件進一步分析。

結 果

聽力障礙發病率調查發現，實際調查的687人中，有580人有不同程度的聽力障礙，占調查總人數的84.4%。

不同年齡、性別聽力障礙發病情況：聽力障礙的580 人中，男345 人(88.0%)，女235 人(79.7%)，老年男性耳科疾病的發病率明顯高于女性，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

城鄉聽力障礙患病情況調查發現，在聽力障礙580 人中，城鎮人群患耳科疾病的比例為51.2%，鄉村人群患耳科疾病的比例為48.8%，城鎮與鄉村患病比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

有聽力障礙的580 人中，已進行聽力干預153 人(26.3%)，其中配戴助聽器87 人(15.0%)，已行手術治療17 人(2.93%)，藥物治療43 人(7.41%)，其他7人(1.21%)。

聽力障礙病因分析引起聽力障礙的因素諸多，歸納如下：580人中，感染性因素51 人，非感染因素449 人，不明原因80人。

討 論

隨著人口老齡化進程的加速，我國老年人的聽力健康問題亟待社會各界廣泛關注。老年人聽力障礙的危害是聽覺刺激不足，引起損害，容易罹患阿爾茨海默病，另外聽力損害還會危及老年人的人身安全。本研究調查結果表明，隨著人口老齡化加劇，湘潭地區60 歲以上老年人聽力殘疾的患病率在人群中的占比有明顯上升的趨勢，因此制定耳聾及其防治的政策與措施很有必要。

表1 不同年齡人群患耳科疾病的比率及男女患病比例

重視老年人聽力健康：建議湘潭市政府召集相關專家制定有效的耳聾預防策略。呼吁全社會共同關注老年人聽力問題，重視老年人聽障康復過程中的家屬問題。

注重對聽力障礙性耳疾的早期干預：人口老齡化背景下，建立健全老年人聽力障礙篩查的機制，并有經費保障，對于二、三、四級聽力障礙的患者，優先選配助聽器。

加強健康知識宣教，應加強對耳科知識、耳聾及其防治的健康宣講，有效減少聽力殘疾發病率。