基于健康信念模式的健康教育在牙周病合并糖尿病門診患者口腔基礎治療中的應用

張曉霞

210003南京醫科大學第二附屬醫院薩家灣區口腔科，江蘇南京

牙周炎是指由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎癥，臨床常見癥狀為牙齦出血、口臭、牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動。慢性牙周炎可能會對患者心血管、呼吸、消化及內分泌等系統造成功能損傷，重癥者會危及患者生命[1]。臨床常見致病因素有菌斑、牙石、創傷性咬合、食物嵌塞、不良修復體及呼吸等。糖尿病導致患者機體血糖控制不佳也會引發牙周炎，治療過程中如何提高患者治療依存性和健康教育效果就顯得尤為重要[2]。本文就健康教育在牙周病合并糖尿病門診患者口腔基礎治療中的臨床應用效果做進一步探討。

資料與方法

2017年2月-2019年6月收治牙周病合并糖尿病患者46 例，按就診時間交替分為兩組，各23例。研究組男12例，女11 例；年齡43～75 歲，平均(56.31±1.18)歲；平均病程(4.3±2.1)個月。對照組男10 例，女13 例；年齡42～73 歲，平均(54.17±2.03)歲；平均病程(4.1±2.2)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

入選標準：①均確診為此類病癥；②均屬自愿參與；③均無語言溝通障礙；④就診前1年內未有牙周治療；⑤糖尿病病情均較穩定。

方法：對照組采用常規健康教育：現場簡易為患者講述此類病癥的成因、危害、治療辦法及預期效果等，口述指導患者養成正確刷牙和清潔習慣，指導其少進食刺激性強且較硬難咬食物，叮囑其定期復診等[3]。研究組則采用健康信念模式的健康教育：①用圖片、模具等清晰講述此類病癥的致病因素、病理過程及牙周炎與糖尿病之間的依存關系等。引導患者養成良好生活習慣，戒煙戒酒，注意飲食健康衛生[4]。②為患者講述此類病癥臨床癥狀、危害等，增強患者對疾病認知，養成患者及時預防治療的習慣，并引導其通過科學運動來改善體質，增強自身抗病能力。③應用現有模具及示范操作等方式，1對1指導患者口腔清潔與護理辦法。④評估患者具體病情和口腔情況，個性化指導患者使用粗細合適的牙線或電動噴氣式潔牙器。⑤根據醫囑，詳細講解正確使用藥物治療方法，并配發文字說明書。⑥評估患者生活工作方式，飲食結構和習慣，給予相應科學合理的生活和飲食指導。⑦為患者制定個性化復診規劃，并登記在冊。⑧安排護理人員定期對患者進行跟蹤回訪，了解患者日常個人口腔護理情況，發現問題并給予患者家庭護理指導，提醒患者復診時間等。

表1 兩組患者臨床治療效果和并發癥發生比較[n(%)]

表2 兩組患者口腔衛生健康知識掌握情況和治療依存性比較(±s，分)

表2 兩組患者口腔衛生健康知識掌握情況和治療依存性比較(±s，分)

組別 例數 知識掌握情況 治療依存性治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 83.52±6.12 91.03±6.86 83.39±5.09 97.09±1.09對照組 23 82.01±5.38 87.42±3.61 82.64±5.21 88.25±3.67 t 0.88 2.23 0.49 11.07 P 0.40 0.03 0.62 0.00

觀察指標：堅持一個治療階段后，對比兩組患者臨床治療效果、并發癥發生率、治療前后口腔衛生健康知識掌握情況及治療依存性。口腔衛生健康知識掌握情況及治療依存性總分各為100分。臨床治療效果：①有效：患者PLI、SBI 及PD 值趨于正常或有所改善；②無效：患者病情無好轉。

統計學方法：數據應用SPSS 23.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床治療效果和并發癥發生率比較：研究組臨床治療效果高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者口腔衛生健康知識掌握情況和治療依存性比較：研究組口腔衛生健康知識掌握情況和治療依存性均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

作為我國第三大慢性非傳染性疾病，糖尿病嚴重影響人類健康，而糖尿病患者中牙周炎發病率明顯高于其他人群[5]。目前治療牙周炎最有效方法就是牙周基礎治療，在此基礎上輔以健康教育，提高患者口腔健康知識認知能力，對于緩解和改善牙周病合并糖尿病有顯著臨床意義。

此次研究結果表明，基于健康信念模式的健康教育對于提高患者疾病認知程度和治療依存性，養成患者健康科學的生活習慣等都有積極意義。原因分析：①疾病病理及危害宣傳普及能夠及時有效改正患者對疾病的認知，使其養成良好健康意識與衛生習慣，促進患者身心健康[6]。②科學合理的健康教育知識能夠引導患者學會預防和自救，對于降低疾病及其并發癥發生風險都有作用。③及時有效的復診和治療能夠提升患者對疾病治療的依存性。

綜上所述，基于健康信念的健康教育對于緩解牙周病合并糖尿病門診患者病情，提高其臨床治療效果，改善其生活質量，降低患者并發癥發生率等都有明顯臨床效果。