巨大兒產前預測評估法應用于產科孕產婦圍產期護理中的效果評價

楊淑冰

528313南方醫科大學順德醫院附屬陳村醫院，廣東佛山

新生兒出生后體重超過4 000 g 統稱為巨大兒，隨著我國二胎政策的實施，新生兒出生率呈明顯上升趨勢。有研究表明[1]，2000年以前，我國巨大兒出生率僅為3%左右，隨著人們生活質量提升，孕產婦營養的供給，目前我國巨大兒出生率已高達8%。巨大兒胎兒會延長產婦產程時間，增加產婦產后出血風險[2]，同時，新生兒易產生低血糖、窒息等嚴重后果。有研究指出，對孕產婦使用巨大兒產前預測評估法可有效判斷胎兒是否為巨大兒。基于此，本研究主要針對巨大兒產前預測評估法應用于產科孕產婦圍產期護理中應用效果進行分析、探究。現報告如下。

資料與方法

2017年7月-2019年7月收治分娩產婦60例，隨機分為兩組，各30例。研究組年齡21～39 歲，平均(29.64±0.85)歲；體重63～81 kg，平均(68.28±3.05)kg。 參 照 組年 齡22～38 歲， 平 均(28.19±1.26)歲；體重62～83 kg，平均(69.36±2.79)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組孕產婦均實施產前檢查與圍產期護理：定期常規性產檢、檢查產婦是否存在遺傳性疾病。參照組對孕產婦進行常規性健康宣教，實施產前、產程、產后護理。研究組在參照組基礎上，實施巨大兒產前預測評估與優質護理干預：①實施巨大兒產前預測評估：對胎兒腹圍與孕產婦宮深實施超聲檢查，若孕產婦宮高與胎兒腹圍之和≥140 cm，則表示胎兒可能為巨大兒；或對胎兒股骨徑長與胎兒腹圍進行超聲檢查評估，若胎兒股骨徑長＞7.5 cm 或胎兒腹圍＞37 cm，同樣表示胎兒可能為巨大兒。②優質護理包括：a.心理護理：在孕產婦得知胎兒為巨大兒時，會產生一定焦慮、恐懼等不良心理，此種不良心理會使產婦肌肉收縮與血液流速加快，對宮口開指十分不利，因此，護理人員在產婦進行產檢前，應對其講解巨大兒相關知識，告知其巨大兒應對方法，進而消除產婦對巨大兒的焦慮與恐懼感。b.飲食指導：孕產婦在妊娠期間，營養攝入量過多極易導致巨大兒產生。因此，護理人員應按照產婦自身體質，為其量身定制飲食計劃，并每周對胎兒生長速度進行記錄，及時調整產婦飲食結構。告知患者多食用高蛋白食物，多食用水果、蔬菜，遠離刺激性與油炸食品。③產程護理：a.在孕產婦分娩前對其進行常規檢查，判斷產道寬度與胎兒頭圍。b.做好剖宮產準備，當產婦出現難產征兆時可隨時進行剖宮產手術。c.巨大兒顱骨硬度較高，可塑性略低，因此，當產婦產生規律性宮縮后，每15 min 對胎心與宮縮情況進行觀察，同時，對胎兒頭部位置與產婦腹部形態進行嚴密觀察，進而有效評估胎兒是否可以自然分娩。④產后護理：巨大兒會使產婦子宮肌纖維拉伸過度。因此，在產后恢復過程中易產生產后出血情況，若胎兒為巨大兒或產時出血＞350 mL，應使用欣母沛宮肌注射或肌內注射提前干預。

觀察指標：比較兩組新生兒體重與Apgar評分；同時比較兩組患者自然分娩成功率與護理滿意度，護理滿意度采用我院自制調研問卷，總分為100 分，分數越高代表滿意度越高。

統計學方法：數據應用SPSS 15.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組新生兒體重與Apgar評分比較(±s)

表1 兩組新生兒體重與Apgar評分比較(±s)

組別 n 新生兒體重(kg) Apgar評分研究組 30 4.05±0.15 10.23±0.75參照組 30 4.57±0.56 9.15±0.23 t 4.912 5.966 P 0.000 0.000

表2 兩組患者自然分娩成功率與護理滿意度比較[n(%)]

結 果

兩組新生兒體重與Apgar 評分比較：研究組體重顯著低于參照組，而Apgar評分明顯高于參照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者自然分娩成功率與護理滿意度比較：研究組自然分娩率、護理滿意度均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

伴隨我國經濟不斷發展，人們生活水平不斷提升，使孕產婦在妊娠期間營養加大，但運動量相對較低，致使孕產婦體重嚴重超標，而巨大兒分娩率隨之增加[3]。有研究表明，當孕產婦體重嚴重超標，腹部脂肪過厚時，產婦在生產過程中，極易出現宮縮乏力、負壓不足等情況，導致胎兒頭部下降速度緩慢，提升產婦剖宮產概率。

有研究指出，對圍產期孕產婦實施巨大兒產前預測評估，并對其進行優質護理干預，可有效提升新生兒與產婦健康，進而提升其生存質量[4]，與常規產前檢查相比，將巨大兒產前預測評估法與優質護理運用于圍產期孕產婦中，可有效提升孕產婦護理滿意度，同時提高孕產婦自然分娩率，而Apgar評分同時也隨之提升。

本研究結果顯示，使用巨大兒產前預測評估法聯合優質護理的研究組新生兒體重與Apgar評分顯著優于參照組，而孕產婦自然分娩率、護理滿意度同樣高于參照組。

綜上所述，在孕產婦圍產期使用巨大兒產前預測評估法聯合優質護理可有效改善孕產婦妊娠結局，提升其自然分娩率與護理滿意度，值得臨床廣泛推廣與應用。