集束化護理干預對降低婦產科導尿管相關性尿路感染的應用價值

譚小玲

400038陸軍軍醫大學第一附屬醫院婦產科，重慶

導尿管相關性尿路感染(CA-UTI)屬于臨床中十分常見的一類感染疾病，在院內全部感染患者中約40%屬于尿路感染，且其中80%患者是留置尿管后引發。特別是婦產科患者CA-UTI感染發生風險較高，這與女性尿道特殊構造有關，并且女性的尿道相對較短且較為開闊，與外生殖器的位置較為接近，因而更容易出現細菌滋生及殘留情況，在留置導尿管后容易誘發CA-UTI，將對母嬰健康產生較大威脅，因而需采取科學的護理措施加以預防[1]。本文旨在分析集束化護理干預應用于婦產科中對于降低患者CA-UTI的應用效果。

資料與方法

選取2018年1月-2019年2月收入我院的術后留置尿管患者84 例，采用隨機抽樣的方法分為對照組和觀察組，隨機分為兩組，各42例。觀察組年齡21～54歲，平均(37.6±1.2)歲。對照組年齡20～57歲，平均(37.4±1.6)歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：留置尿管2d 以上者；患者依從性好，能配合治療護理者。排除標準：其他感染合并尿路感染者；精神疾病患者；合并嚴重全身疾病的患者；依從性差，不配合治療和檢查的患者。

方法：對照組于治療期間開展常規護理，主要負責對患者的環境護理、用藥指導及病情觀察等。觀察組則在治療期間開展集束化護理：①在科室內成立患者的集束化護理服務小組，組內成員應包括高年資和低年資的護理人員，并由護士長擔任組長，并主要負責小組工作的組織協調及護理措施的監督。由高年資護士針對婦產科患者病情予以評估，并對患者進行區分記憶，發生尿路感染者、未發生尿路感染者和有可能尿路感染者。由護理人員結合患者情況，根據制定的護理計劃為患者提供護理服務。②明確問題：由小組成員共同討論，結合婦產科患者的年齡、疾病特點以及既往發生CA-UTI的情況，制定本次護理干預的具體目的和重點關注問題。消除婦產科患者的CA-UTI，并在護理中針對可能引起CA-UTI的相關危險因素進行預防性護理干預。③資料收集：由小組長牽頭，并由全體小組成員共同參與，通過文獻檢索、查閱相關書籍以及在知網和萬方等數據庫中查閱資料，搜集婦產科患者CA-UTI發生的相關危險因素以及護理對策，在此基礎上結合臨床工作經驗并進行院內專家咨詢等，為本次護理干預方案的制定與實施收集循證醫學支持。④集束化護理方案的制定與評估：由小組成員共同參與就所收集的循證資料，并結合本科室的具體特點及患者需求等情況，制定詳細的集束化護理方案。通過咨詢院內專家及專科醫生等對護理方案的可行性和有效性進行評估，對護理方案予以優化和修正，并在患者的護理中嚴格依據護理方案開展各項護理工作。⑤集束化護理方案的實施：a.患者入院后首先需要搜集其相關臨床資料，包括年齡、病情、既往感染史以及受教育水平等。在此基礎上對患者進行科學的健康教育，向其講解治療期間可能發生的CA-UTI情況，以及有效的預防和護理措施，使患者能夠做好心理準備。同時向患者講解集束化護理的目的、實施方法和效果等，提高患者的認知并提升其依從性，確保相關護理工作能夠有序開展；b.針對患者CA-UTI的具體發生情況對其進行分類，針對已經出現CA-UTI患者需要每日對其會陰部進行強化護理，每日對會陰清潔2 次，并嚴格遵醫囑應用相關抗生素進行抗感染治療。針對有可能發生CA-UTI 的患者，則需要詳細告知其治療期間會陰部保護以及衛生情況，并每日定時以清水對其會陰部進行嚴格擦洗。針對尚未出現CA-UTI情況的患者，則需要為患者制定針對性的飲食計劃來幫助其提高機體營養水平，同時在治療期間叮囑患者注意保持會陰部清潔與衛生，在患者身體功能允許的基礎上可鼓勵其多參與運動鍛煉。

表1 兩組患者CA-UTI發生率比較

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

評估標準：①統計兩組住院治療期間內出現CA-UTI 情況，并統計各組CA-UTI發生率。②利用問卷調查表對兩組患者護理滿意度情況予以評估，包括護理態度、感染預防、責任心、病房管理及操作水平等，分為非常滿意、滿意、不滿意。

統計學方法：數據采用SPSS17.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者CA-UTI發生率比較：觀察組CA-UTI發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

大部分婦產科患者在其治療期間需要進行導尿，然而由于患者自身疾病因素以及機體免疫力和抵抗力下降，再加上生殖系統相關疾病的影響，患者在治療期間容易出現CA-UTI，這不利于患者的疾病治療與康復，因此加強護理干預具有重要意義[2-3]。

集束化護理是臨床中的科學護理模式，是通過將一系列具有循證醫學基礎的護理措施進行集合，對臨床患者進行護理干預，該護理模式旨在幫助臨床醫護人員進一步優化患者的醫護服務質量，并改善護理結局。通過采取集束化護理，組建患者的護理干預小組收集循證依據，并針對性地制定護理干預措施，有助于確保護理工作的系統化和科學性[4-5]。從本次對比結果來看，觀察組CA-UTI發生率低于對照組，并且總體護理滿意度高于對照組。這也進一步證實，在婦產科內實施集束化護理干預的臨床應用價值較高，可顯著控制患者CA-UTI發生率。

綜上所述，婦產科內開展集束化護理干預，可降低患者CA-UTI的發生風險并提升護理滿意度。