低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的價值

范海燕 王霄鵬 李鵬 孫文中

134003吉林省通化市第二人民醫院，吉林通化

肺癌屬于呼吸科最常見的惡性腫瘤，近年來，在環境因素、飲食結構等因素的推動下，致使肺癌位居我國惡性腫瘤首位，且臨床發病率、病死率較高。研究證實，長期吸煙是引發肺癌的直接因素；年齡小、煙量大、煙齡長者，患肺癌的概率明顯較其他人高。除此之外，肺部感染、環境污染等因素也與肺癌發生密切相關。目前，我國肺癌主要發病人群已逐漸向年輕化人群發展，對患者身體健康、生命安全造成嚴重威脅，早發現并給予科學、有效的治療措施，對患者來說至關重要[1]。本研究收治疑似肺癌患者100 例，展開研究，旨在分析低劑量胸部CT 掃描診斷的價值，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治疑似肺癌患者100 例，男63 例，女37 例；年齡區間52～87 歲，平均(69.59±11.45)歲。吸煙病史：有吸煙史85例，無吸煙史15例。吸煙年限：≥10年有45例，≤10年有40例。

納入標準：①存在多年吸煙史；②長期從事或接觸粉塵類工作；③存在咳血、咳痰等癥狀，病情反復，較難緩解且持續時間較長；④患者、家屬均知情且同意，護理人員指導下簽署同意書。

排除標準：①全身感染；②心臟、肝腎功能性障礙、重大疾病；③意識、認知、溝通障礙；④服從性、配合度較差；⑤精神疾病[2]。

方法：胸部DR：胸部X線機、數字化探測器。正、側位常規拍片。相關參數：正位電壓：85 kV 內、焦距180 cm、電流控制在20 mAs。側位電壓：95 kV左右，電流40 mAs內。低劑量胸部CT：64排螺旋CT機。電壓、電流分別為120 kV、40 mA；螺距調整至1.25，層間距、層厚控制在5 mm、5 mm，掃描時間控制在38 s。注意事項：①掃描前：做好健康宣教工作，叮囑其摘除所有飾品。②掃描中：心平氣和，勿激動，以胸廓為中心，直至肺底。

觀察指標：對比分析不同結節的檢出率、診斷符合率。

統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件分析數據；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

不同結節檢出率比較：低劑量胸部CT掃描在不同結節的檢出率較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

診斷符合率比較：100例患者經手術病理檢查后均確診為肺癌，其中胸部DR檢查符合率為89.0%，低劑量胸部CT 檢查符合率為98.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

肺癌屬于臨床常見病，發病率高、死亡率高是該病特點。隨疾病進一步發展，病灶可逐漸轉移至腎上腺、腦等組織，極易對神經造成壓迫，從而形成腦疝，威脅患者生命安全。早發現并治療，可在提高臨床療效的同時延長生存周期。

胸部DR、螺旋CT 等均屬于目前臨床診斷肺癌最常用的診斷技術。其中胸部DR 受計算機控制，通過采用非晶硅平板探測器，可直接開展數字化X 線攝影；而后將X 線信息轉為數字信號后在計算機實施一系列圖像處理，從而明顯提高X 線檢查的優勢。經臨床研究證實，胸部DR 具有成像清晰等特點，還可以自動處理圖像、測定面積等，因此被臨床廣泛使用。但在實際診斷中，25%～26%的肺組織會被縱隔等遮蓋，因此極易出現漏診。加之肺癌結節病變組織早期較小，邊緣組織差異較大，因此會出現誤診。螺旋CT 原理同胸部DR 一致，均是應用X 線的基本特性來實施診療。我國于1989年正式將螺旋CT 應用于臨床，1991年開始自主研發并使用多層螺旋CT；多層較傳統螺旋CT 來說，掃描時間明顯縮短，且X 線利用率較高[3]。臨床指出：64 排螺旋CT，掃描一周所用時間僅有0.5 s，且能同時、多層面的獲得圖像，而后通過計算機處理，所得的三維圖像更具真實性。尤其對肺部鈣化等診斷，價值較高。經臨床試驗證實，低劑量胸部CT 基本已經滿足臨床胸部掃描的需求，且疾病檢出率、定性診斷方面與常規掃描劑量并無異議，而低劑量，還能直接減少輻射，故檢查安全性明顯較高。

表1 不同結節檢出率[n(%)]

表2 診斷符合率比較[n(%)]

綜上所述，診斷肺癌，建議使用低劑量胸部CT，輻射劑量低、檢查時間短、檢測準確率高、圖像清晰，值得推廣。