應用MRI彌散加權成像在骨肌腫瘤良惡性鑒別和診斷中的價值

周小玲

410007湖南省腦科醫院放射科

骨肌腫瘤為臨床多見的一種骨關節疾病，包含骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤，對其開展盡早臨床診斷及鑒別診斷存在重要意義[1]。本文將醫院診斷骨的肌腫瘤患者50 例資料進行分析，以下針對MRI 彌散加權成像檢測技術用在骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤臨床鑒別及診斷中價值開展報告。

資料與方法

2017年6月-2019年8月，本科室收治的經影像學檢查、實驗室檢查等確診為骨肌腫瘤患者50 例作為研究對象，按照疾病嚴重程度分組：骨肌良性腫瘤患者25例歸入試驗A組，其中男13例，女12例；年齡29～68歲，平均(41.36±5.26)歲。將骨肌惡性腫瘤患者25 例歸入試驗B組，其中男16例，女9例；年齡30～70歲，平均(41.44±5.32)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會研究通過，所有患者均知情同意。

方法：兩組均開展常規MRI 檢測+MRI彌散加權成像檢測，檢測前6 h禁止進食，保持仰臥，開展冠狀位檢測、矢狀位檢測、自旋回波軸位檢測，實施快速自旋回波軸位方面的T1WI 檢測和T2WI檢測。T1WI檢測中，TE設成100～120 ms，TR 設成3 250～3 450 ms，層厚設成5 mm，層間距設成0.5 mm，T2WI檢測中，TE 設成15～30 ms，TR設成420～450 ms，注射0.1 mmol/kg馬根維顯開展增強掃描檢測，設定彌散敏感系數依次是400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1 000 s/mm2，得到表觀擴散系數數值。

統計學方法：數據應用SPSS 23.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者不同彌散敏感系數下擴散系數數值比較：試驗A 組各彌散敏感系數下表觀擴散系數數值比較于試驗B 組出現明顯增加，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者MRI 影像學表現特點比較：試驗A組和試驗B 組病灶最大徑＞5 cm例數、邊緣欠清楚例數、T1信號明顯大于正常肌肉例數、T2 信號明顯大于正常肌肉例數相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，試驗A 組腫瘤附近存在水腫、壞死例數較試驗B 組明顯減少，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者不同彌散敏感系數下擴散系數數值比較(±s，×10-3mm2/s)

表1 兩組患者不同彌散敏感系數下擴散系數數值比較(±s，×10-3mm2/s)

組別 例數 400 s/mm2 600 s/mm2 800 s/mm2 1 000 s/mm2試驗A組 25 2.50±0.93 2.23±0.60 1.80±0.45 1.69±0.30試驗B組 25 1.91±0.40 1.40±0.33 1.29±0.20 1.10±0.12 t 2.913 6.060 5.178 9.130 P 0.005 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者MRI影像學表現特點比較(n)

討 論

骨肌腫瘤存在復雜組織成分，對骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤實行臨床鑒別診斷存在一定難度[2-3]。MRI 檢測方法是骨肌腫瘤患者臨床多用的一種方式，MRI 彌散加權成像檢測技術依據活體水分子擴散原理予以測定和成像，參考病理情況下的細胞中及細胞之外水分子擴散改變予以臨床診斷，存在無創性，對骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤的診斷敏感度較高[4-5]。

骨肌良性腫瘤在不同彌散敏感系數下的表觀擴散系數數值較骨肌惡性腫瘤明顯增加，骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤在病灶最大徑＞5 cm例數、邊緣欠清楚例數、T1信號明顯大于正常肌肉例數、T2信號明顯大于正常肌肉例數方面數據間無較大差別，骨肌良性腫瘤附近存在水腫例數、存在壞死例數較骨肌惡性腫瘤明顯減少。表明實行常規MRI 檢測結合MRI 彌散加權成像檢測技術能夠將骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤的臨床鑒別診斷準確性提升。

綜上所述，運用MRI 彌散加權成像檢測技術能呈現出較好診斷效果，表明可進一步推廣使用于骨肌腫瘤良性、惡性診斷及鑒別。