超聲心動圖和心電圖在高血壓左室壁肥厚診斷中的應用評價

諶亮

410013湖南省腫瘤醫院心肺功能檢測中心，湖南長沙

高血壓為臨床常見慢性疾病，是動脈粥樣硬化危險因素之一，由于心臟供應全身血液，長期高血壓可引起心臟功能與結構改變，導致高血壓性心臟病[1]，對患者的生命安全產生嚴重影響。高血壓左心室肥厚是由高血壓造成心臟壓力符合長期處于高纖維狀態，心肌細胞增大，引發心臟功能、心臟結構變化，左心室肥厚、擴張類病變[2]。

資料與方法

2017年2月-2018年1月收治疑似高血壓心臟病患者120 例，男58 例，女62例；年齡38～57 歲，平均(41.47±4.63)歲；病程2～7年，平均(4.67±0.87)年。

納入標準：①資料齊全；②經治療結果確診疾病；③體檢健康；④熟知本次研究，并表示自愿參加。

排除標準：其他心臟疾病、自身免疫性疾病、炎癥性疾病、近期急性感染者、其他器官功能障礙、甲狀腺疾病、不配合研究。

方法：①超聲心動圖：患者呈靜息狀態，保持左側臥位體位，在胸骨左緣旁3～4 根肋間放置探頭，于左室長軸的切面囑患者呼氣末屏住呼吸，使用M 型超聲測量左房內徑(LA)、左室舒張末期內徑(LVDd)、舒張末室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)。心尖四腔心切面，在二尖瓣尖部水平放置脈沖取樣容積，對二尖瓣舒張期血流頻譜的E 峰和A 峰峰值流速進行測量，計算E/A 值。②心電圖檢查：心電圖檢查：指導患者保持平臥位體位，使用MAC1200 十二導聯心電圖機，護理人員詳細描記心率、心律、T 波異常、導聯ST 段改變等，以《心電圖學》為診斷標準，由經驗豐富醫師診斷檢查結果。

觀察指標：統計兩組患者的左房增大與左室肥厚的情況，其中若左房內徑為36 mm 以上，則為左房增大；左室舒張末期內徑(LVDd)男性＞55 mm、女性＞50 mm 以上為左室增大，舒張末室間隔厚度(IVST)及(或)左室后壁厚度(PWT)達到12 mm 或以上為左室肥厚。詳細計算兩種診斷方式的符合率。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據；計量資料用(±s)表示，采用t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩種檢查方式檢出率調查結果比較：單純性室間隔增厚60 例，使用心電圖診斷陽性15 例(25.00%)，超聲心電圖診斷陽性率為102 例(85.00%)。見表1。表格數據似與內容不符

超聲心動圖多項指標調查結果：所有患者均應用超聲心動圖診斷，LVDd為(47.42 ± 3.36)，IVST 為(11.36 ± 0.44)，PWT為(10.27±1.42)，E/A為(0.78±0.08)。

討 論

心臟為機體的全身器官提供供血作用，當外周循環的血壓升高，心臟壓力負荷增加，使得左心室在收縮期負荷加重[3]。高血壓可引發心臟復雜的病理生理變化，如增大心肌細胞，改變心肌結構，最終使得左心室的功能減退，加速心力衰竭發展。高血壓心臟病的早期診斷常采用X線與心電圖結合[4]，通過觀察心臟增大情況及電生理改變對高血壓心臟病進行診斷。高血壓心臟病者在早期，X 線與心電圖對心臟增大或心肌肥厚等生理結構變化不明顯，檢出率較低，使得病情延誤。另外，心電圖對于單純室間隔增厚的敏感性差，隨著心腔不斷擴大，敏感性隨之增高。超聲心動圖具有無創、方便與快捷等優點[5]，且具有實時顯像與連續觀察的優點，因此應用于高血壓心臟病患者的診斷具有獨特優勢[6]。

表1 兩種檢查方式檢出率調查結果比較(n)

綜上所述，對高血壓左室壁肥厚患者使用超聲心動圖診斷，具有較高的診斷符合率。