溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施研究

吳志勇 邱佩綿

516000惠州市婦幼保健計劃生育服務中心1，廣東惠州

516000惠州市中心人民醫院1，廣東惠州

溶血現象是指細胞中血紅蛋白逸出、紅細胞破裂現象[1]。其會對生化檢驗結果產生不良影響，無法保障檢驗準確性，同時也會影響患者治療及恢復[2]。另外，如果生化檢驗結果異常，患者可能會錯失最佳治療時機，將會使患者治療時間延長，治療費用增加，另外還會對患者生活質量產生影響，使醫護人員工作壓力增加[3]。因此在生化檢驗中需要重視溶血現象，避免溶血現象發生，以保證檢驗結果的準確性[4]。本文分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施，現報告如下。

資料與方法

選取2018年6-12月兒科住院患者80例，男45 例，女35 例；年齡1～7 歲，平均(3.52±1.12)歲。患者及家屬均簽署知情同意書，排除心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、容易導致溶血現象或促進溶血疾病患者，同時排除溶血、黃疸以及脂血問題血液樣本。

方法：檢驗之前，要求所有研究對象檢查前1 d 清淡飲食，第2 d 每位患者均抽取清晨空腹靜脈血3 mL，用2 支普通促凝抗凝真空采血管進行收集。①對照組將其中1 支血液標本直接分離血清后對各項生化指標進行檢驗，對照組血液標本均先進行離心處理，離心速度控制在3 000轉/min，離心處理時間為10 min，取上層血清予以檢驗。②研究組將另外1 支血液標本先進行人工溶血處理，之后對各項生化指標進行檢驗。研究組血液樣本先在室溫下放置30 min，通過振蕩器予以人工溶血處理，之后進行離心處理和檢驗。兩組均通過全自動生化分析儀及相關試劑進行檢驗。

表1 兩組患者血液標本生化檢驗結果比較(±s)

表1 兩組患者血液標本生化檢驗結果比較(±s)

項目 對照組 研究組 P清蛋白(g/L) 42.30±1.27 42.33±1.34 ＞0.05甘油三酯(mmol/L) 1.33±0.26 1.37±0.27 ＞0.05血尿酸(μmol/L) 357.26±21.27 365.23±23.58 ＞0.05尿素氮(mmol/L) 5.44±1.06 5.44±1.04 ＞0.05肌酐(μmol/L) 82.94±6.88 83.09±6.69 ＞0.05直接膽紅素(mmol/L) 6.26±1.68 2.47±2.15 ＜0.05總膽紅素(mmol/L) 19.22±4.55 11.32±3.23 ＜0.05肌酸激酶(U/L) 176.53±29.47 124.66±25.46 ＜0.05堿性磷酸酶(U/L) 125.89±7.90 84.24±4.65 ＜0.05葡萄糖(mmol/L) 5.53±1.24 6.79±1.27 ＜0.05乳酸脫氫酶(U/L) 102.89±4.73 216.59±7.57 ＜0.05總蛋白(g/L) 68.59±3.20 80.30±3.67 ＜0.05 K+(mmol/L) 3.95±0.67 7.20±0.39 ＜0.05總膽固醇(mmol/L) 4.96±1.54 7.24±1.24 ＜0.05谷丙轉氨酶(U/L) 23.50±11.38 67.80±2.40 ＜0.05天冬氨酸氨基轉移酶(U/L) 43..26±2.37 57.96±2.88 ＜0.05

觀察指標：對照比較兩組清蛋白水平、甘油三酯水平、血尿酸水平、尿素氮水平、肌酐水平、直接膽紅素水平、總膽紅素水平、肌酸激酶水平、堿性磷酸酶水平、葡萄糖水平、乳酸脫氫酶水平、總蛋白水平、K+水平、總膽固醇水平、谷丙轉氨酶水平、天冬氨酸氨基轉移酶水平。

統計學方法：數據應用SPSS 17.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者血液標本生化檢驗結果比較：兩組清蛋白、甘油三酯、血尿酸、尿素氮、肌酐水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組直接膽紅素、總膽紅素、肌酸激酶、堿性磷酸酶水平均比對照組低，葡萄糖、乳酸脫氫酶、總蛋白、K+、總膽固醇、谷丙轉氨酶、天冬氨酸氨基轉移酶水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

臨床中，溶血現象屬于一種常見現象，通常是在外界因素影響下出現細胞破裂，使血清中進入細胞內物質，使得血清呈紅色，對檢驗結果產生嚴重影響，所以需要予以重視，提高檢驗結果準確性，這也是臨床檢驗的一項重要內容[5-6]。本次研究中，針對溶血血液標本和未溶血血液標本進行各項生化指標檢查。結果顯示，兩組清蛋白、甘油三酯、血尿酸、尿素氮、肌酐水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組直接膽紅素、總膽紅素、肌酸激酶、堿性磷酸酶水平均比對照組低，葡萄糖、乳酸脫氫酶、總蛋白、K+、總膽固醇、谷丙轉氨酶、天冬氨酸氨基轉移酶水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，如果血液標本發生溶血現象，則會對血糖、骨科疾病、心肌疾病、血脂、肝功能、血鉀等指標檢驗產生影響。與肝功能指標水平相比，溶血現象對腎功能指標產生影響小，這與血液標本發生溶血后，紅細胞中谷胱甘肽等物質可吸收尿酸內過氧化氫相關。

臨床中對于生化檢驗工作，要想預防溶血現象發生，需要做好以下幾個方面：①在血液標本采集過程中，不僅要確保止血帶位置合理，同時也要確保止血帶松緊適宜，這樣才能使血液以平穩狀態、適宜速度進入真空采血管內；②在血液采集過程中，要求采血嚴格執行無菌操作要求，確保采血管清潔徹底，避免使用乙醇溶液消毒，所有使用采血用具，如真空采血管、采血器等，均應滿足國家標準要求；③在采血操作完成之后，需要輕拿輕放采血管，避免強力振蕩而導致溶血現象；④血液樣本采集過程中，為減少影響因素導致溶血，可多采集一些樣本備用。在檢驗期間，若發現溶血或污染現象，應重新采血檢驗；⑤血液樣本采集之后，應置于專用運輸箱中進行傳送，同時要求及時分離血清，以免受到外界因素影響，若無法及時分離血清，需要置于恒溫、穩定環境中待檢。

在臨床生化檢驗中，溶血現象會對部分生化檢驗結果產生影響，因此需要予以重視，做好預防措施，避免溶血現象發生，保障生化檢驗結果準確性和可靠性。