中藥止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效及復(fù)發(fā)率觀察

章冬娥 范娟娟(通信作者)

100096北京市海淀區(qū)西三旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科1，北京

655000曲靖市中醫(yī)醫(yī)院肺病科2，云南曲靖

慢性支氣管炎是一種常見高發(fā)的內(nèi)科疾病，老年人為主要發(fā)病群體，患者多伴有長時(shí)間咳痰、咳嗽、喘息，其具備反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。急性發(fā)作期應(yīng)予以及時(shí)治療，臨床多采用抗感染類藥物對患者病情予以控制，但長期使用抗生素會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，并可能損傷患者身體功能[2]。中醫(yī)學(xué)科認(rèn)為支氣管炎屬于“喘證”“咳嗽”范疇，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可采用中藥止嗽散合二陳湯加減治療，能夠取得更好效果[3]。本研究對我院收治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者分組采用西藥頭孢克肟片+復(fù)方甘草片、中藥止嗽散合二陳湯加減治療，并觀察其臨床療效及復(fù)發(fā)率。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年5月收治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者82 例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各41例。參照組女17例，男24 例；年齡61.3～89.4 歲，平均(72.32±8.13)歲；平均病程(4.13±0.49)年。研討組女19 例，男22 例；年齡62.1～90.4 歲，平均(72.58±8.52)歲；平均病程(3.83±0.54)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》中對于慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1995年原衛(wèi)生部制定的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已確診為慢性支氣管炎患者；②均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、心、腎等重要臟器功能障礙；②精神類疾病患者；③存在本研究使用藥物過敏史。

治療方法：①參照組采用西藥頭孢克肟片+復(fù)方甘草片治療：口服0.2 g 頭孢克肟片，2次/d；口服3片復(fù)方甘草片，3次/d。如為喘息型患者，可加服0.1 g二羥丙茶堿片，3 次/d。連續(xù)治療2 周。②研討組采用中藥止嗽散合二陳湯加減治療。藥方：百部、法半夏、橘紅各15 g，白前12 g，桔梗、白茯苓各10 g，炙甘草6 g，1 個(gè)烏梅。加減治療：有胸悶可加枳實(shí)、瓜蔞仁各9 g；有痰稠咽干可加天花粉、貝母各10 g；有飲食停滯可加萊菔子10 g，白芥子8 g；有痰盛可加礞石5 g；有寒盛可加細(xì)辛6 g，干姜8 g。以上藥物以水煎煮，1劑/d，分早晚2 次溫服。連續(xù)治療2 周，期間可休息1～2 d。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)定，并隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效根據(jù)中醫(yī)、西醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。①顯效：治療后患者咳嗽、發(fā)熱癥狀已完全消失，聽診無干、濕啰音，通過X線放射檢查肺部無異常；②有效：咳嗽癥狀已明顯減輕，具有清晰的呼吸音，痰減少，通過X 線放射檢查肺部無異常；③無效：咳嗽等癥狀與體征無任何改善或惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者療效比較：研討組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者復(fù)發(fā)率情況比較：經(jīng)隨訪3個(gè)月，研討組復(fù)發(fā)1 例，其復(fù)發(fā)率為2.44%；參照組復(fù)發(fā)11 例，其復(fù)發(fā)率為26.83%；研討組復(fù)發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

慢性支氣管炎在老年群體中經(jīng)常發(fā)生，在中醫(yī)理論中，其屬于“喘證”“咳嗽”范疇[4]。主要是因內(nèi)傷或外感多種病因(如吸煙、大氣污染、過敏、感染等因素)而導(dǎo)致肺氣上逆、肺失宣降而發(fā)病，而老年患者五臟六腑均已開始衰弱，抗病能力相對更差，因此采取有效治療措施極為重要[5]。以往臨床治療常以抗感染為主，其療效不甚理想，且復(fù)發(fā)率極高。本文采用中藥止嗽散合二陳湯加減治療，藥方中百部味甘，法半夏化痰降氣、平喘止咳，桔梗升肺氣，炙甘草止咳緩急并調(diào)和諸藥，其與桔梗同用，對咽喉更為有利，以上藥物合用，潤而不膩，溫而不燥，辛不過熱，苦不過寒，共同發(fā)揮除濕、化痰、止咳健脾功效。

綜上所述，中藥止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效確切，復(fù)發(fā)率低，有必要在臨床治療中廣泛借鑒。