類風濕關節炎患者80例共病現象的臨床特點及相關因素分析

司慧敏

221700江蘇省豐縣人民醫院，江蘇 徐州

共存疾病是指同一患者并存兩種或兩種以上的慢性疾病[1]，簡稱“共病”。類風濕關節炎是一種持續時間很長、多關節腫痛、遷延反復發作的慢性疾病。針對類風濕性關節炎(RA)患者來說，共病現象是限制和顯著影響RA治療的主要原因，可縮短患者生存時間、影響生活質量，并促使患者病情惡化[2]。RA患者病死率增加的首要原因，是心血管合并癥，惡性疾病和肺部疾病為造成死亡增多的原因，代謝綜合征會使得患者生活質量降低。基于此，對共病現象的RA患者，需包含對共病的管理和篩查，積極治療原發病，減輕共病所造成的相關后果，更好改善患者預后[3]。此次研究通過對類風濕關節炎患者，回顧性分析其共病現象的臨床特點及相關因素，結果如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治類風濕關節炎患者80 例，男20 例，女60例；年齡20～55 歲，平均(35.2±4.1)歲；按照ICD-10標準對類風濕關節炎共病進行分類；患者均簽署知情同意書，本研究經醫學倫理委員會批準。

排除標準：①存在嚴重精神障礙；②孕婦。

納入標準：②年齡＞16 歲；②符合類風濕性關節炎診斷標準；③配合完成系統的影像學、實驗室檢查；④為初診初治患者。

方法：對選取的類風濕性關節炎門診病例進行分析，了解部分共病的診斷標準(骨關節炎、高血壓、2 型糖尿病等)，統計分析[4]。

觀察指標：回顧性分析臨床特點、實驗室檢測結果等情況。

統計學方法：數據采用SPSS 23.0 軟件分析；經Epidata 數據處理、分析全部數據；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

分析患者臨床特征：門診患者80例，其中不共病18例，共病62例。見表1。

對比分析共病的分類情況：62 例共病患者中可分為心血管疾病19 例，脂肪肝14 例，高血壓病26 例，高脂血癥18例，骨關節炎40 例，2 型糖尿病10 例等。見表2。

表1 患者一般資料

表2 對比分析共病的分類情況

Logistic 回歸分析類風濕關節炎共病情況：2 型糖尿病(1.10，1.05～1.16)、脂肪 肝(1.11， 1.05～1.18)、 骨 關 節 炎(1.09， 1.02～1.17)、 高 血 壓 病(1.08，1.01～1.15)，其中年齡為相關危險因素；而針對脂肪肝(1.06，1.01～1.12)、高血壓(1.15，1.02～1.20)聯合類風濕關節炎的危險因素，體重是其相關危險因素； 而針對心血管疾病(1.01，1.00～1.11)、骨質疏松癥(101，1.00～1.01)、高脂血癥(1.01，1.00～1.01)聯合類風濕性關節炎患者，病程是其相關危險因素。

討 論

類風濕性關節炎在臨床上表現為對稱性關節腫痛、持續性關節疼痛，是常見的慢性病，發病后易合并其他慢性疾病，稱為類風濕關節炎共病[5]。本次研究所涉及的風濕病常見共患病有高血壓、高血脂、心血管疾病、骨性關節炎、骨質疏松、2型糖尿病等，對類風濕關節炎共患病的治療影響著類風濕關節炎的療效和預后。對一些發生率較低的疾病如腫瘤、肝病、血液系統疾病和其他免疫系統的疾病，本次研究因病例數和時間的關系尚未涉及。另外，因類風濕治療時間較長，應用藥物涉及激素、非甾體類消炎止痛藥、免疫抑制劑等，也可造成繼發性高血壓、骨質疏松、肝腎功能的損傷、血液系統的異常，甚至有誘發腫瘤的可能，值得進一步研究。

本次研究樣本量較少，實驗室檢查存在一定的誤差，有待以后大樣本、多中心、前瞻性研究。