帕利哌酮緩釋片治療首發精神分裂癥的臨床療效

羅家佳

226400如東縣第四人民醫院精神科，江蘇 南通

精神分裂癥是臨床上較為常見的一種精神障礙類疾病，如不及時接受治療，患者會出現反復發作，病情也會不斷惡化，嚴重者會導致患者出現人格方面變化、社會功能出現下降等，導致患者陷入殘疾狀態[1]。在對精神分裂癥患者進行治療時，較為常用的是抗精神病類藥物，比如帕利哌酮緩釋片，它是一種新研發的抗精神病類藥物，主要成分為利培酮的活性代謝產物9-羥利培酮，獨特滲透性控釋口服給藥系統使帕利哌酮緩釋片在腸道內釋放較慢，能夠保證藥物在患者血液內血藥濃度恒定，達到較好治療效果，提高患者對于藥物治療的耐受性[2]。為研究帕利哌酮緩釋片治療首發精神分裂癥的臨床療效，2018年5月-2019年5月收治首發精神分裂癥患者90 例，平均分為兩組，分別使用利培酮和帕利哌酮緩釋片治療，現報告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年5月收治首發精神分裂癥患者90 例，隨機分為兩組，各45 例。對照組男24 例，女21 例；年齡21～50歲，平均(36.38±4.82)歲；病程1周～6個月，平均(2.51±1.33)個月。觀察組男25 例，女20 例；年齡20～48 歲，平均(37.14±4.27)歲；病程1 周～5 個月，平均(2.16±1.61)個月。所有患者均經臨床診斷為首發精神分裂癥，入院前未接受過抗精神病類藥物治療。排除合并其他類型精神障礙疾病，合并嚴重基礎性疾病，有相關藥物過敏史，妊娠期、哺乳期患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組使用利培酮治療：治療起始劑量為1 mg/d，治療1周內，如患者沒有出現不良反應，逐漸增加藥物劑量至4～6 mg/d。②觀察組使用帕利哌酮緩釋片治療：治療起始劑量為3 mg/d，治療1 周內，如患者沒有出現不良反應，逐漸增加藥物劑量至6～9 mg/d。在對患者進行治療期間，失眠患者使用苯二氮?類藥物進行改善，錐體外系反應患者使用苯海索片或者普萘洛爾片進行改善[3]。

觀察指標：對兩組患者治療總有效率、PANSS 評分及不良反應發生情況進行記錄與統計。療效判定標準：①顯效：PANSS 評分降低50%以上；②有效：PANSS 評分減少25%～49%；③無效：PANSS評分減少25%以下。

統計學方法：數據應用SPSS 18.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

結 果

兩組患者治療后PANSS 評分比較：觀察組治療2 周末陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分總分及治療2、4、8 周PANSS 陰性評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

精神分裂癥是常見的精神障礙類疾病，患有精神分裂癥的患者會出現幻覺，造成行為反常的現象，加上人格上的變化會導致患者社會功能減弱，嚴重影響患者的生活質量、健康質量。帕利哌酮為治療精神分裂癥的新型藥物，可以緩解精神分裂癥患者病情，延遲藥物的釋放過程，有利于治療效果的提升。本文選取我院收治的首發精神分裂癥患者90 例作為研究對象，探究帕利哌酮緩釋片治療首發精神分裂癥的臨床療效。

本次研究起始劑量3 mg，最大劑量9 mg。結果顯示，兩組患者治療第8 周末總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，與張彬等人的研究相一致[4]，說明帕利哌酮緩釋片與利培酮在治療精神分裂癥方面均有顯著療效。觀察組PANSS 評分在第2、4、8 周周末陰性因子評分明顯優于對照組，說明帕利哌酮緩釋片對患者陰性癥狀療效優于利培酮。帕利哌酮緩釋片主要成分為9-羥基利培酮，屬于利培酮的活性代謝產物，在治療精神分裂癥方面與利培酮作用機制相似，但是羥基利培酮對多巴胺D3、5-HT7受體具有較強阻斷作用，對于改善患者認知和情緒效果顯著。OSRS 緩釋技術的使用也使帕利哌酮緩釋片血藥濃度更加穩定，帕利哌酮緩釋片在人體內的代謝不需要肝臟細胞色素酶的參與，主要通過腎臟代謝，避免肝臟首過效應對藥效影響。

本次研究中，患者發生主要不良反應包括頭暈、靜坐不能、震顫、肌強直、惡心等，但是觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，這可能與帕利哌酮緩釋片的緩釋技術與多巴胺D2受體快速解離特性有較大關系。帕利哌酮緩釋片的緩釋技術能夠有效避免藥物血藥濃度峰谷的波動，與D2 受體結合更加理想，這是帕利哌酮緩釋片不會帶來較大不良反應的主要原因。

綜上所述，利用帕利哌酮緩釋片對首發精神分裂癥患者進行治療能夠取得較好治療效果，患者在接受治療早期顯效與陰性癥狀改善方面的效果較利培酮要好，并且整個治療過程中不良反應發生率非常低，是一種高效、安全的首發精神分裂患者治療方式，具有較高臨床應用價值。