甲狀腺功能指標與糖尿病指標監測對孕婦妊娠結局的影響研究

呂健忠 鄧云 黃莉莉 關銳梨 張妙玲

529300開平市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 開平

妊娠期糖尿病(GDM)屬于一種糖代謝異常疾病，主要發生于妊娠期，首次發生時會產生不同程度的糖代謝異常，其中包括胰島素代謝以及多種代謝異常[1-2]。來自權威機構的統計數據顯示，就GDM 而言，目前國內的發生率為4.3%～5.1%，這一數字在未來一段時間內還有上升的可能。甲狀腺疾病是妊娠期第2 大常見的內分泌疾病，其中亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)的發生率為2%～3%[3-4]。其對脂肪代謝、胰島素敏感性均有影響，可能是增加GDM 發病的一個因素[5]。對于妊娠期代謝變化，SCH 合并GDM 會更常見，并且能夠對母嬰健康造成影響[6]。本研究探討甲狀腺功能指標與糖尿病指標監測對孕婦妊娠結局的影響，旨在為臨床母嬰保健工作提供參考。

資料與方法

2017年11月-2019年4月收治妊娠糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦60例，隨機分為兩組，各30例。觀察組男16 例，女14 例；年齡21～68 歲，平均(42.13±1.68)歲。對照組男17 例，女13 例；年齡20～78 歲，平均(40.85±3.10)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①孕婦及家屬簽署知情同意書；②單胎孕產婦；③于本院進行正常分娩的晚期孕婦(孕24～28 周)；④既往無心臟病、血液病、糖尿病、甲狀腺疾病及其他內科疾病；⑤孕早期及孕前未服用保健品、激素藥物及影響糖代謝的藥物；⑥無煙酒等不良嗜好。

表1 兩組孕婦妊娠并發癥的發生率比較[n(%)]

表2 兩組孕婦妊娠結局比較(n)

表3 兩組孕婦妊娠后新生兒情況比較(±s)

表3 兩組孕婦妊娠后新生兒情況比較(±s)

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排除標準：①存在意識障礙及交流障礙；②患有精神性疾病；③合并甲狀腺功能減退、糖尿病以外的其他合并癥及并發癥；④監測依從性差孕婦；⑤產道解剖異常。

方法：①常規組在門診醫生的指導下進行胰島素治療、口服降糖藥及左旋甲狀腺激素。②研究組需要在其基礎上實施甲狀腺功能指標及糖尿病功能指標監測。同時采用本中心自擬量表對孕婦情況進行評估，并評價妊娠結局及并發癥，評價新生兒情況。

觀察指標：觀察兩組孕婦妊娠并發癥發生率；對比兩組孕婦妊娠結局情況；統計兩組孕婦妊娠后新生兒(新生兒體重、平均孕周、新生兒5 min Apgar 評分)情況。Apgar 滿分10 分，分數越高表示新生兒健康狀況越好。

統計學方法：采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組孕婦妊娠并發癥的發生率比較：研究組孕婦妊娠并發癥的發生率低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組孕婦妊娠結局比較：研究組孕婦妊娠結局(流產、剖宮產、順產、引產、早產)明顯優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組孕婦妊娠后新生兒情況比較：研究組新生兒5 min Apgar 評分、孕婦妊娠后新生兒平均孕周、新生兒體重均顯著優于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

GDM 主要發生于妊娠期，屬于糖代謝異常，該異常主要包括胰島素代謝以及多種代謝異常[7]。女性在妊娠期間，非常容易產生一些并發癥，而甲狀腺疾病是妊娠期排名第二位的內分泌疾病。其中SCH 能夠干預脂肪代謝以及胰島素敏感性，并且有可能增加GDM發病的發生率[8]。女性在妊娠期間，代謝會發生一定程度的紊亂，SCH 合并GDM 最為常見，并會對母嬰健康產生影響[9-10]。本次研究結果證實，通過監測甲狀腺功能指標與糖尿病指標的變化，能夠降低妊娠合并癥的發生率，而且能夠保護母嬰的健康與安全。

本研究旨在為婦產科母嬰保健工作提供參考，探討甲狀腺功能指標與糖尿病指標監測對孕婦妊娠結局的影響。此次研究通過探究甲狀腺功能與糖尿病功能監測對孕婦妊娠結局的改善效果，為臨床早期篩查SCH 及GDM提供了有效檢測指標，對妊娠合并癥預防工作的開展提供了有效信息，并可為SCH 及GDM 的預防、治療及預后評估提供指導意義。